Anämie ist ein medizinischer Zustand, in dem das Blut in normalen roten Blutkörperchen niedrig ist. Perniziöse Anämie ist eine der Vitamin-B12-Mangelanämien. Es ist verursacht durch die Unfähigkeit, das Vitamin B-12 zu absorbieren, das für Ihren Körper benötigt wird, um genug gesunde rote Blutzellen zu bilden. Perniziöse Anämie ist eine seltene Erkrankung, mit einer Prävalenz von 0,1 Prozent in der allgemeinen Bevölkerung und 1,9 Prozent in Menschen, die älter als 60 Jahre sind, nach dem Journal of Blood Medicine.
Diese Art von Anämie wird "perniziös" genannt, weil sie früher als tödliche Krankheit galt. Dies war auf den Mangel an verfügbarer Behandlung zurückzuführen. Heute ist die Krankheit jedoch relativ einfach mit B-12-Injektionen oder Ergänzungen zu behandeln. Unbehandelt kann Vitamin-B12-Mangel jedoch zu schweren Komplikationen führen.
Was sind die Symptome einer perniziösen Anämie?
Das Fortschreiten der perniziösen Anämie ist langsam. Es kann schwierig sein, die Symptome zu erkennen, weil Sie sich daran gewöhnt haben, sich nicht gut zu fühlen.
Häufig übersehene Symptome sind:
- die Schwäche
- Kopfschmerzen
- Brustschmerz
- Gewichtsverlust
In seltenen Fällen von perniziöser Anämie können Menschen neurologische Symptome haben. Diese können beinhalten:
- ein unsicherer Gang
- Spastizität, die Steifheit und Enge in den Muskeln ist
- periphere Neuropathie, die Taubheit in den Armen und Beinen ist
- progressive Läsionen des Rückenmarks
- Gedächtnisverlust
Andere Symptome eines B-12-Mangels, die sich mit einer perniziösen Anämie überschneiden können, sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Verwechslung
- Depression
- Verstopfung
- Appetitverlust
- Sodbrennen
Was verursacht perniziöse Anämie?
Mangel an Vitamin B-12
Menschen mit Anämie haben geringe Mengen an normalen roten Blutkörperchen (RBCs). Vitamin B-12 spielt eine Rolle bei der Bildung von Erythrozyten, so dass der Körper eine ausreichende Zufuhr von Vitamin B-12 benötigt. Vitamin B-12 findet sich in:
- Fleisch
- Geflügel
- Schaltier
- Eier
- Milchprodukte
- angereicherte Soja-, Nuss- und Reismilch
- Nahrungsergänzungsmittel
Mangel an IF
Ihr Körper benötigt auch eine Art von Protein namens Intrinsic-Faktor (IF), um Vitamin B-12 zu absorbieren. IF ist ein Protein, das von Zellen im Magen produziert wird. Nachdem Sie Vitamin B-12 konsumiert haben, reist es zu Ihrem Magen, wo es mit IF bindet. Die beiden werden dann im letzten Teil Ihres Dünndarms absorbiert.
In den meisten Fällen von perniziöser Anämie greift das Immunsystem des Körpers die Zellen an und zerstört sie, die IF im Magen produzieren. Wenn diese Zellen zerstört werden, kann der Körper keine IF herstellen und Vitamin B-12 nicht aufnehmen.
Makrozyten
Ohne genügend Vitamin B-12 produziert der Körper abnormal große rote Blutzellen, die Makrozyten genannt werden. Aufgrund ihrer großen Größe können diese abnormalen Zellen nicht in der Lage sein, das Knochenmark, wo rote Blutkörperchen gebildet werden, zu verlassen und in den Blutstrom einzutreten. Dies verringert die Menge an Sauerstoff-tragenden roten Blutkörperchen im Blutstrom und kann zu Müdigkeit und Schwäche führen.
Perniziöse Anämie ist eine Art makrozytischer Anämie. Es wird manchmal als megaloblastische Anämie wegen der abnormal großen Größe der roten Blutkörperchen bezeichnet.
Perniziöse Anämie ist nicht die einzige Art von makrozytischer Anämie. Andere Ursachen für abnormal große rote Blutkörperchen sind:
- langfristige Verwendung bestimmter Medikamente und Antibiotika, wie Methotrexat und Azathioprin
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- chronischer Alkoholismus
- Folat (Vitamin B-9) Mangel verursacht durch schlechte Ernährung oder Bedingungen, die Absorption beeinflussen
B-12-Mangel vs. perniziöse Anämie
Andere Vitamin-B12-Mangelzustände, wie sie durch schlechte Ernährung verursacht werden, werden oft mit perniziöser Anämie verwechselt. Perniziöse Anämie ist streng eine Autoimmunerkrankung. Es resultiert aus einem Mangel an IF und schlechter B-12-Absorption. Dieser Vitaminmangel kann behandelt werden, indem Sie Ihre Diät ändern oder eine B-12 Ergänzung oder B-12 Einspritzung Ihrer Gesundheitspflege hinzufügen.
Bei Menschen mit B12-Mangel oder regelmäßiger Anämie kann der Körper B-12 aufnehmen. Auf der anderen Seite kämpft jemand mit perniziöser Anämie darum. Perniziöse Anämie wird auch bei Kindern beobachtet, die mit einem genetischen Defekt geboren werden, der sie daran hindert, IF zu bilden.
Risikofaktoren für perniziöse Anämie
Manche Menschen entwickeln häufiger als andere eine perniziöse Anämie. Risikofaktoren umfassen:
- eine Familiengeschichte der Krankheit haben
- von nordeuropäischer oder skandinavischer Abstammung sein
- Typ-1-Diabetes, eine Autoimmunerkrankung oder bestimmte Darmerkrankungen wie Morbus Crohn
- nachdem ein Teil Ihres Magens oder Darms entfernt wurde
- 60 Jahre oder älter sein
- streng vegetarisch sein und keine B-12-Ergänzung einnehmen
Ihr Risiko, an perniziöser Anämie zu erkranken, nimmt mit zunehmendem Alter ebenfalls zu.
Diagnose von perniziöser Anämie
Ihr Arzt wird normalerweise mehrere Tests durchführen müssen, um Sie mit perniziöser Anämie zu diagnostizieren. Diese beinhalten:
Komplettes Blutbild: Dieser Test misst Vitamin B-12 und Eisenspiegel im Blutserum.
Vitamin B-12-Mangel-Test: Ihr Arzt kann Ihren Vitamin-B12-Spiegel durch einen Bluttest bestimmen. Niedrige Werte weisen auf einen Mangel hin.
Biopsie: Ihr Arzt möchte vielleicht auch sehen, ob Ihre Magenwände beschädigt sind. Sie können dies durch eine Biopsie diagnostizieren. Die Biopsie beinhaltet das Entfernen einer Probe der Magenzellen. Die Zellen werden dann mikroskopisch auf Schäden untersucht.
IF-Mangel-Test: Intrinsischer Faktor-Mangel wird durch eine Blutprobe getestet. Das Blut wird auf Antikörper gegen IF und die Magenzellen getestet.
In einem gesunden Immunsystem sind Antikörper dafür verantwortlich, Bakterien oder Viren zu finden. Sie markieren dann die eindringenden Keime für die Zerstörung. Bei einer Autoimmunerkrankung, wie einer perniziösen Anämie, hören die Antikörper des Körpers auf, zwischen erkranktem und gesundem Gewebe zu unterscheiden. In diesem Fall zerstören die Antikörper die Zellen, die IF bilden.
Behandlung für perniziöse Anämie
Die Behandlung für perniziöse Anämie ist ein zweiteiliger Prozess. Ihr Arzt wird jeden bestehenden Vitamin-B12-Mangel behandeln und auf Eisenmangel prüfen.
Die Behandlung beginnt mit:
- Vitamin B-12-Injektionen, die im Laufe der Zeit langsam verringert werden
- komplette Blutbild zur Messung der Vitamin B-12 und Eisenspiegel im Blutserum
- Bluttests zur Überwachung von Ersatzbehandlungen
Vitamin B-12-Injektionen können täglich oder wöchentlich verabreicht werden, bis die B-12-Werte wieder normal (oder nahezu normal) sind. Während der ersten Behandlungswochen kann Ihr Arzt eine Einschränkung der körperlichen Aktivität empfehlen. Nachdem Ihre Vitamin-B12-Werte normal sind, müssen Sie die Aufnahme nur einmal pro Monat durchführen. Sie können die Aufnahmen selbst verwalten oder sich von jemand anderem zu Hause aushändigen lassen, um Ihre Arztbesuche zu ersparen.
Wenn Ihre B-12-Werte normal sind, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, anstelle der Injektion regelmäßig B-12-Präparate einzunehmen. Diese kommen in Pillen, Nasengels und Sprays.
Komplikationen
Ihr Arzt möchte Sie möglicherweise langfristig überwachen. Dies wird ihnen helfen, mögliche ernste Auswirkungen von perniziöser Anämie zu identifizieren. Die gefährlichste Komplikation ist Magenkrebs. Sie können bei regelmäßigen Besuchen und durch Biopsien den Beginn des Krebses überprüfen.
Andere mögliche Komplikationen der perniziösen Anämie sind:
- Nervenschäden
- Verdauungstrakt Probleme
- Gedächtnisprobleme, Verwirrung oder andere neurologische Symptome
- Herzschäden
Diese Komplikationen stammen meist von lang anhaltender perniziöser Anämie. Sie können dauerhaft sein.
Ausblick
Viele Menschen mit perniziöser Anämie benötigen lebenslange Behandlung und Überwachung. Dies kann helfen, langfristige Schäden zu vermeiden. Die Symptome von Langzeitschäden sind:
- eine Magenverstimmung
- Schluckbeschwerden
- Gewichtsverlust
- Eisenmangel
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Symptome einer perniziösen Anämie haben könnten. Frühe Diagnose, Behandlung und genaue Überwachung sind wichtig, um zukünftige Probleme zu vermeiden.
