Überblick
Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist eine Art von Blutkrebs. Lymphome sind die häufigste Form von Blutkrebs. Es gibt zwei Arten von Lymphomen: Hodgkin und Non-Hodgkin. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom ist ein Non-Hodgkin-Lymphom (NHL). Von über 60 Arten von NHLs ist das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom am häufigsten. DLBCL ist die aggressivste oder am schnellsten wachsende Form von NHL. Wenn es unbehandelt bleibt, kann es zum Tod führen.
Alle Lymphome, einschließlich DLBCL, beeinflussen die Organe Ihres Lymphsystems. Das lymphatische System ermöglicht es Ihrem Körper, Infektionen zu bekämpfen. Zu den Organen, die von Lymphomen wie DLBCL betroffen sein können, gehören:
- Knochenmark
- Thymusdrüse
- Milz
- Lymphknoten
Die folgenden Merkmale unterscheiden eine DLBCL von anderen Lymphomen:
- Es kommt von abnormen B-Zellen.
- Diese B-Zellen sind größer als normale B-Zellen.
- Die abnormalen B-Zellen werden ausgebreitet statt gruppiert.
- Die abnormen B-Zellen zerstören die Struktur des Lymphknotens.
Der Haupttyp von DLBCL ist der gebräuchlichste aller DLBCL-Typen. Es gibt jedoch einige weniger häufige Typen, auf die Sie achten sollten. Diese weniger gebräuchlichen DLBCL-Typen sind:
- Lymphom des zentralen Nervensystems
- T-Zell / Histiozyten-reiches großes B-Zell-Lymphom
- EBV-positiv DLBCL
- primäres mediastinales (Thymus) großes B-Zell-Lymphom
- intravaskuläres großes B-Zell-Lymphom
- ALK-positives großes B-Zell-Lymphom
Was sind die Symptome?
Die folgenden Symptome treten bei DLBCL auf:
- vergrößerte Lymphknoten
- Nachtschweiß
- ungewöhnlicher Gewichtsverlust
- Appetitverlust
- extreme Müdigkeit oder Müdigkeit
- Fieber
- extremer Juckreiz
Abhängig vom Standort Ihres DLBCL können bestimmte andere Symptome auftreten. Diese zusätzlichen Symptome können umfassen:
- Bauchschmerzen, Durchfall, Blut im Stuhl
- ein Husten und Kurzatmigkeit
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?
Ein Lymphom tritt auf, wenn Lymphozyten schnell und ohne Kontrolle wachsen, sich teilen oder vermehren. Das schnelle Wachstum von Lymphozyten führt dazu, dass sie andere notwendige Funktionen Ihres Immunsystems oder Ihres zentralen Nervensystems beeinflussen. Wenn die Krankheit unbehandelt bleibt, kann Ihr Körper Infektionen nicht bekämpfen.
Im Folgenden sind einige mögliche Risikofaktoren für die Entwicklung von DLBCL:
- Alter. Betroffen sind in der Regel Personen mittleren Alters oder älter, wobei das Durchschnittsalter bei 64 Jahren liegt.
- Ethnizität. Es ist wahrscheinlicher, Kaukasier zu betreffen.
- Geschlecht. Männer haben ein etwas höheres Risiko als Frauen.
Die Familienanamnese hat keinen Einfluss auf Ihr Risiko, DLBCL zu entwickeln, da es sich nicht um eine Erbkrankheit handelt.
Prognose und Überlebensraten
Zwei Drittel der Menschen mit DLBCL, die behandelt werden, können geheilt werden. Wenn es jedoch unbehandelt bleibt, kann es zum Tod führen.
Die meisten Menschen mit DLBCL werden erst in späteren Stadien diagnostiziert. Dies liegt daran, dass Sie möglicherweise erst später sichtbare Symptome haben. Nach der Diagnose wird Ihr Arzt Tests durchführen, um das Stadium Ihres Lymphoms zu bestimmen. Diese Tests können einige der folgenden umfassen:
- eine kombinierte PET- und CT-Untersuchung oder eine CT-Untersuchung allein
- Bluttests
- Knochenmarkbiopsie
Staging teilt Ihrem medizinischen Team mit, wie weit sich die Tumore im gesamten Lymphsystem ausgebreitet haben. Die Stufen für DLBCL sind wie folgt:
- Bühne 1. Nur eine Region oder Site ist betroffen. Dazu gehören Lymphknoten, Lymphstruktur oder extranodale Websites.
- Stufe 2. Zwei oder mehr Lymphknotenregionen oder zwei oder mehr Lymphknotenstrukturen sind beteiligt. In diesem Stadium befinden sich die betroffenen Bereiche auf der gleichen Seite des Körpers.
- Stufe 3 Die betroffenen Lymphknotenregionen und -strukturen befinden sich auf beiden Seiten des Körpers.
- Stufe 4 Andere Organe neben den Lymphknoten und Lymphstrukturen sind im ganzen Körper beteiligt. Diese Organe können Knochenmark, Leber oder Lunge umfassen.
Diese Etappen werden auch von einem A oder B nach der Etappenzahl begleitet. Der Buchstabe A bedeutet, dass Sie nicht die üblichen Symptome wie Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust haben. Der Buchstabe B bedeutet, dass Sie diese Symptome haben.
Neben der Einstufung und dem A- oder B-Status gibt Ihnen Ihr Arzt auch einen IPI-Score. IPI steht für International Prognostic Index. Der IPI-Score reicht von 1 bis 5 und basiert auf der Anzahl der Faktoren, die Ihre Überlebensrate senken können. Diese fünf Faktoren sind:
- über 60 Jahre alt sein
- mit einer höheren als normalen Laktatdehydrogenase, einem Protein, das in Ihrem Blut gefunden wird
- in schlechter Gesamtgesundheit sein
- die Krankheit in Stadium 3 oder 4 haben
- Beteiligung von mehr als einer extranodalen Erkrankungsstelle
Alle drei dieser Diagnosekriterien werden kombiniert, um Ihnen eine Prognose zu geben. Sie werden Ihrem Arzt auch helfen, die besten Behandlungsmöglichkeiten für Sie zu bestimmen.
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung von DLBCL wird durch mehrere Faktoren bestimmt. Der wichtigste Faktor, den Ihr Arzt zur Bestimmung der Behandlungsoptionen verwendet, ist jedoch, ob Ihre Erkrankung lokalisiert oder fortgeschritten ist. Lokalisiert bedeutet, dass es sich nicht ausgebreitet hat. Fortgeschritten ist, wenn sich die Krankheit auf mehr als einen Ort in Ihrem Körper ausgebreitet hat.
Die am DLBCL üblichen Behandlungen sind Chemotherapeutika, Strahlenbehandlungen oder Immuntherapien. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Kombination der drei Behandlungen verschreiben. Die häufigste Chemotherapie wird als R-CHOP bezeichnet. R-CHOP steht für eine Kombination der Chemotherapie und der Immuntherapeutika Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Vincristin sowie Prednison. R-CHOP wird über eine intravenöse Infusion für vier der Medikamente gegeben und Prednison wird oral eingenommen. R-CHOP wird normalerweise alle drei Wochen verabreicht.
Chemotherapeutika wirken, indem sie die Fähigkeit der schnell wachsenden Krebszellen verlangsamen, sich zu vermehren.Immuntherapie Drogen Zielgruppen von Krebszellen mit Antikörpern und arbeiten daran, sie zu zerstören. Das Immuntherapeutikum Rituximab zielt spezifisch auf die B-Zellen oder Lymphozyten ab. Rituximab kann das Herz beeinflussen und ist möglicherweise keine Option, wenn Sie bestimmte Herzerkrankungen haben.
Die Behandlung für lokalisierte DLBCL umfasst üblicherweise ungefähr drei Runden von R-CHOP zusammen mit einer Strahlentherapie. Strahlentherapie ist eine Behandlung, bei der hochintensive Röntgenstrahlen auf die Tumoren gerichtet sind.
Behandlung für fortgeschrittene DLBCL
Advanced DLBCL wird mit der gleichen R-CHOP-Kombination von Chemotherapie und Immuntherapeutika behandelt. Fortgeschrittene DLBCL erfordert jedoch mehr Runden der Medikamente, die alle drei Wochen verabreicht werden. Advanced DLBCL wird in der Regel sechs bis acht Runden der Behandlung benötigen. Ihr Arzt wird normalerweise in der Mitte der Behandlung einen weiteren PET-Scan machen, um sicherzustellen, dass er effektiv arbeitet. Ihr Arzt kann zusätzliche Behandlungsrunden einschließen, wenn die Krankheit noch aktiv ist oder zurückkehrt.
Junge Erwachsene oder Kinder mit DLBCL haben eine höhere Wiederholungsrate. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt eine Stammzelltransplantation empfehlen, um ein Wiederauftreten zu vermeiden. Diese Behandlung wird durchgeführt, nachdem Sie mit dem R-CHOP-Regime behandelt wurden.
Wie wird es diagnostiziert?
DLBCL wird diagnostiziert, indem ein Teil oder der gesamte Knoten, der geschwollene Lymphknoten oder der Bereich mit den Anomalien entfernt und eine Biopsie an dem Gewebe durchgeführt wird. Abhängig von verschiedenen Faktoren, einschließlich der Lage des betroffenen Bereichs, kann dieses Verfahren in allgemeiner oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
Ihr Arzt wird Sie auch für Details zu Ihren medizinischen Problemen und Symptomen befragen und Ihnen eine körperliche Untersuchung geben. Nach Bestätigung der Biopsie führt Ihr Arzt einige zusätzliche Tests durch, um das Stadium Ihrer DLBCL zu bestimmen.
Ausblick
DLBCL gilt als heilbare Krankheit, wenn es so früh wie möglich behandelt wird. Je früher Sie diagnostiziert werden, desto besser ist Ihre Prognose. Die Behandlungen für DLBCL können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Achten Sie darauf, diese zu besprechen, bevor Sie mit Ihrer Behandlung beginnen.
Trotz der Nebenwirkungen ist es wichtig, dass Sie Ihre DLBCL schnell und so früh wie möglich behandeln. Es ist äußerst wichtig, dass Sie Ihren Arzt bei den ersten Anzeichen von Symptomen und bei der Behandlung konsultieren. Wenn es unbehandelt bleibt, kann es lebensbedrohlich sein.
