Was ist Glucagonom?
Das Glucagonom ist ein seltener Tumor, an dem die Bauchspeicheldrüse beteiligt ist. Glucagon ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und mit Insulin arbeitet, um die Menge an Zucker in Ihrem Blut zu kontrollieren. Glucagonom-Tumorzellen produzieren große Mengen an Glucagon, und diese hohen Spiegel erzeugen schwere, schmerzhafte und lebensbedrohende Symptome. Etwa 5 bis 10 Prozent der neuroendokrinen Tumoren, die sich in der Bauchspeicheldrüse entwickeln, sind Glucagonome.
Was sind die Symptome von Glucagonom?
Wenn Sie einen Tumor haben, der große Mengen Glucagon produziert, wird es viele Aspekte Ihrer Gesundheit beeinflussen. Glucagon gleicht die Wirkungen von Insulin aus, indem es die Zuckermenge in Ihrem Blut reguliert. Wenn Sie zu viel Glucagon haben, speichern Ihre Zellen keinen Zucker und stattdessen bleibt Zucker in Ihrem Blutkreislauf.
Glucagonom führt zu diabetesähnlichen Symptomen und anderen schmerzhaften und gefährlichen Symptomen, einschließlich:
- hoher Blutzucker
- übermäßiger Durst und Hunger aufgrund von hohem Blutzucker
- oft nachts aufwachen um zu urinieren
- Durchfall
- ein Hautausschlag, oder Dermatitis, auf dem Gesicht, Bauch, Gesäß und Füßen, die oft krustig oder mit Eiter gefüllt ist
- unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Blutgerinnsel in den Beinen, die auch als tiefe Venenthrombose bezeichnet wird
Was sind die Ursachen von Glucagonom?
Es gibt keine bekannten direkten Ursachen von Glucagonom. Wenn Sie in der Familie an einem Syndrom mit der Bezeichnung multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN1) leiden, besteht ein erhöhtes Risiko, ein Glukagonom zu entwickeln. Wer jedoch keine anderen Risikofaktoren hat, kann diese Tumoren entwickeln.
Glucagonome sind zu 75 Prozent bösartig oder bösartig. Bösartige Glukagonome breiten sich in anderen Geweben, in der Regel in der Leber, aus und stören die Funktion anderer Organe.
Wie wird Glucagonom diagnostiziert?
Es kann schwierig sein, ein Glucagonom zu diagnostizieren. Oft scheinen die Symptome durch eine andere Krankheit verursacht zu sein, und es kann Jahre dauern, bis die richtige Diagnose gestellt wird.
Die Diagnose wird zunächst mit mehreren Bluttests gestellt. Hohe Glucagonspiegel sind das Kennzeichen dieser Erkrankung. Andere Zeichen schließen hohen Blutzucker, hohe Niveaus von Chromogranin A, das ein Protein ist, das häufig in den karzinoiden Tumoren gefunden wird, und Anämie ein, in der eine Bedingung ist, in der Sie einen niedrigen Stand der roten Blutzellen haben.
Ihr Arzt wird diese Tests mit einer CT-Untersuchung des Abdomens durchführen, um nach Tumoren zu suchen.
Zwei Drittel aller Glucagonome sind bösartig. Diese Tumoren können sich im ganzen Körper ausbreiten und in andere Organe eindringen. Tumore sind oft groß und können bei ihrer Entdeckung 4 bis 6 Zentimeter breit sein. Dieser Krebs wird oft erst entdeckt, wenn er sich in die Leber ausgebreitet hat.
Welche Behandlungen sind für Glucagonom verfügbar?
Die Behandlung von Glucagonom beinhaltet die Entfernung von Tumorzellen und die Behandlung der Auswirkungen eines Überschusses an Glucagon auf Ihrem Körper.
Es ist am besten, mit der Behandlung zu beginnen, indem die Wirkungen von überschüssigem Glucagon stabilisiert werden. Dies beinhaltet häufig die Einnahme eines Somatostatin-Analogarzneimittels, wie eine Injektion von Octreotid (Sandostatin). Octreotid hilft, die Auswirkungen von Glucagon auf Ihre Haut entgegenzuwirken und den Hautausschlag zu verbessern.
Wenn Sie viel Gewicht verloren haben, benötigen Sie möglicherweise eine IV, um Ihr Körpergewicht wiederherzustellen. Hoher Blutzucker kann mit Insulin behandelt werden und die Blutzuckerwerte genau überwacht werden.
Sie können auch ein gerinnungshemmendes Medikament oder Blutverdünner erhalten. Dies verhindert die Bildung von Blutgerinnseln in den Beinen, auch bekannt als tiefe Venenthrombose. Bei Personen mit einem Risiko für eine tiefe Venenthrombose kann ein Filter in einer der großen Venen, der unteren Hohlvene, platziert werden, um zu verhindern, dass Blutgerinnsel in Ihre Lungen gelangen.
Sobald Sie gesund genug sind, wird der Tumor wahrscheinlich operativ entfernt. Diese Art von Tumor spricht selten gut auf eine Chemotherapie an. Eine Operation ist am erfolgreichsten, wenn der Tumor gefangen wird, während er noch auf die Bauchspeicheldrüse beschränkt ist.
Exploratorische Chirurgie des Abdomens kann entweder laparoskopisch durchgeführt werden, mit kleinen Einschnitten, um Kameras, Lichter und Werkzeuge zu ermöglichen, oder indem ein größerer offener Einschnitt geschaffen wird.
Die meisten Glucagonome treten an der linken Seite oder am Schwanz der Bauchspeicheldrüse auf. Die Entfernung dieses Abschnitts wird als distale Pankreatektomie bezeichnet. Bei manchen Menschen wird auch die Milz entfernt. Wenn das Tumorgewebe unter einem Mikroskop untersucht wird, ist es schwierig zu sagen, ob es krebsartig ist. Wenn es krebsartig ist, wird Ihr Chirurg so viel wie möglich von dem Tumor entfernen, um zu verhindern, dass er sich weiter ausbreitet. Dies kann einen Teil der Bauchspeicheldrüse, lokale Lymphknoten und sogar einen Teil der Leber umfassen.
Was sind die Komplikationen eines Glucagonoms?
Überschüssiges Glucagon führt zu diabetesähnlichen Symptomen. Hoher Blutzucker kann verursachen:
- Nervenschäden
- Blindheit
- Stoffwechselprobleme
- Gehirnschaden
Eine tiefe Venenthrombose kann dazu führen, dass Blutgerinnsel in die Lunge gelangen und sogar zum Tod führen können.
Wenn der Tumor in die Leber eindringt, kann es schließlich Leberversagen verursachen.
Was kann ich langfristig erwarten?
Bis zur Diagnose von Glucagonom hat sich der Krebs in der Regel auf andere Organe wie die Leber ausgebreitet. Im Allgemeinen ist eine Operation nicht effektiv, weil es schwierig ist, sie frühzeitig zu erkennen.
Sobald ein Tumor entfernt ist, nimmt die Wirkung von überschüssigem Glucagon sofort ab. Wenn der Tumor nur auf die Bauchspeicheldrüse beschränkt ist, beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate 55 Prozent, dh 55 Prozent der Menschen leben fünf Jahre nach der Operation. Es gibt eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 15 Prozent, wenn die Tumoren nicht operativ entfernt werden können.
