Was ist Pleuraerguss?
Pleuraerguss, auch Wasser auf der Lunge genannt, ist eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen Ihren Lungen und Brusthöhle.
Dünne Membranen, genannt Pleura, bedecken die Außenseite der Lunge und das Innere der Brusthöhle. Es gibt immer eine kleine Menge Flüssigkeit in diesem Futter, um die Lungen zu schmieren, während sie sich beim Atmen in der Brust ausdehnen.
Bestimmte medizinische Bedingungen können einen Pleuraerguss verursachen.
Pleuraergüsse sind üblich, mit etwa 1 Million Fällen diagnostiziert in den Vereinigten Staaten jedes Jahr, nach der American Thoracic Society. Es ist ein ernsthafter Zustand, der mit einem erhöhten Risiko des Todes verbunden ist. In einer Studie starben 15 Prozent der Krankenhauspatienten mit Pleuraergüssen innerhalb von 30 Tagen.
Wie entwickelt sich Pleuraerguss?
Die Pleura erzeugt zu viel Flüssigkeit, wenn sie gereizt, entzündet oder infiziert ist. Diese Flüssigkeit sammelt sich in der Brusthöhle außerhalb der Lunge und verursacht einen so genannten Pleuraerguss.
Bestimmte Arten von Krebs können Pleuraergüsse, Lungenkrebs bei Männern und Brustkrebs bei Frauen am häufigsten verursachen.
Andere Ursachen für Pleuraergüsse sind:
- kongestive Herzinsuffizienz (die häufigste Ursache insgesamt)
- Zirrhose oder schlechte Leberfunktion
- Lungenembolie, die durch ein Blutgerinnsel verursacht wird und eine Blockade in den Lungenarterien ist
- Komplikationen bei Operationen am offenen Herzen
- Lungenentzündung
- schwere Nierenerkrankung
- Autoimmunkrankheiten wie Lupus und rheumatoide Arthritis
Arten von Pleuraergüssen
Es gibt verschiedene Arten von Pleuraergüssen mit unterschiedlichen Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten. Die erste Klassifikation von Pleuraergüssen ist entweder transudativ oder exsudativ.
Transudative Pleuraergüsse
Diese Art wird verursacht, indem Flüssigkeit in den Pleuraraum als Ergebnis entweder einer niedrigen Blutproteinzahl oder eines erhöhten Drucks in den Blutgefäßen austritt. Die häufigste Ursache ist kongestive Herzinsuffizienz.
Exsudative Ergüsse
Dieser Typ wird verursacht durch:
- blockierte Lymphe oder Blutgefäße
- Entzündung
- Tumore
- Lungenverletzung
Häufige Bedingungen, die zu dieser Art von Pleura Infusion führen könnten, sind Lungenembolien, Lungenentzündung und Pilzinfektionen.
Komplizierte und unkomplizierte Pleuraergüsse
Es gibt auch komplizierte und unkomplizierte Pleuraergüsse. Unkomplizierte Pleuraergüsse enthalten Flüssigkeit ohne Anzeichen einer Infektion oder Entzündung. Sie verursachen viel weniger dauerhafte Lungenprobleme.
Komplizierte Pleuraergüsse enthalten jedoch Flüssigkeit mit signifikanter Infektion oder Entzündung. Sie erfordern eine sofortige Behandlung, die häufig die Thoraxdrainage einschließt.
Symptome und Zeichen von Pleuraerguss
Manche Menschen zeigen keine Symptome von Pleuraergüssen. Diese Leute finden normalerweise heraus, dass sie den Zustand durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder körperliche Untersuchungen haben, die aus einem anderen Grund durchgeführt werden.
Häufige Symptome von Pleuraerguss sind:
- Brustschmerz
- trockener Husten
- Fieber
- Schwierigkeiten beim Atmen beim Liegen
- Kurzatmigkeit
- Schwierigkeit, tief zu atmen
- anhaltende Schluckauf
- Schwierigkeiten mit körperlicher Aktivität
Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Symptome eines Pleuraergusses haben.
Pleuraerguss diagnostizieren
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Lungen mit einem Stethoskop hören. Sie können auch eine Röntgenaufnahme des Thorax bestellen, um den Pleuraerguss zu diagnostizieren. Andere mögliche Tests umfassen:
- CT-Scan
- Brust Ultraschall
- Pleuraflüssigkeitsanalyse
- Bronchoskopie
- Pleurabiopsie
Bei einer Pleuraflüssigkeitsanalyse entfernt Ihr Arzt die Flüssigkeit aus dem Pleuramembranbereich, indem er eine Nadel in die Brusthöhle einführt und die Flüssigkeit in eine Spritze absaugt. Das Verfahren wird als Thorakozentese bezeichnet. Dies funktioniert auch als ein übliches Verfahren, um die überschüssige Flüssigkeit aus der Brusthöhle abzuleiten. Die Flüssigkeit wird dann getestet, um die Ursache zu bestimmen.
Ihr Arzt kann auch eine Pleurabiopsie durchführen, bei der eine Gewebeprobe aus der Pleura entnommen wird. Dies kann durch Einführen einer kleinen Nadel von außerhalb der Brustwand in die Brusthöhle erfolgen.
Wenn sie feststellen, dass Sie einen Pleuraerguss haben, aber nicht in der Lage sind, den Typ zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt eine Thorakoskopie einplanen. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Arzt mithilfe einer faseroptischen Kamera in den Brustkorb schauen kann.
Bei diesem Eingriff macht Ihr Arzt während der Vollnarkose einige kleine Schnitte im Brustbereich. Dann werden sie die Kamera durch eine Inzision und das chirurgische Werkzeug durch die andere einführen, um eine kleine Menge Flüssigkeit oder Gewebe zur Analyse zu extrahieren.
Pleuraerguss behandeln
Die zugrunde liegende Ursache und der Schweregrad des Ergusses bestimmen die Behandlung.
Drainierende Flüssigkeit
Im Allgemeinen beinhaltet die Behandlung die Drainage der Flüssigkeit aus der Brusthöhle, entweder mit einer Nadel oder einem kleinen Schlauch, der in die Brust eingeführt wird.
Sie erhalten vor diesem Eingriff eine lokale Betäubung, die die Behandlung angenehmer macht. Nach dem Abklingen der Anästhesie können Sie an der Einschnittstelle Schmerzen oder Beschwerden verspüren. Die meisten Ärzte verschreiben Medikamente zur Linderung von Schmerzen.
Sie können diese Behandlung mehr als einmal benötigen, wenn sich Flüssigkeit wieder aufbaut.
Andere Behandlungen können notwendig sein, um Flüssigkeitsansammlungen zu bewältigen, wenn Krebs die Ursache des Pleuraergusses ist.
Pleurodese
Pleurodesis ist eine Behandlung, die eine leichte Entzündung zwischen Pleura der Lunge und der Brusthöhle verursacht. Nachdem die überschüssige Flüssigkeit aus der Brusthöhle gezogen wurde, injiziert ein Arzt ein Medikament in den Bereich. Das Medikament ist oft eine Talkmischung. Dieses Medikament bewirkt, dass die zwei Schichten der Pleura zusammenkleben, was den zukünftigen Aufbau von Flüssigkeit zwischen ihnen verhindert.
Chirurgie
In schwereren Fällen führt ein Arzt chirurgisch einen Shunt oder ein kleines Röhrchen in die Brusthöhle ein. Dies hilft, die Flüssigkeit von der Brust in den Bauch umzuleiten, wo sie vom Körper leichter entfernt werden kann. Dies kann eine Option für diejenigen sein, die nicht auf andere Behandlungen reagieren. Eine Pleurektomie, bei der ein Teil der Pleurasehne chirurgisch entfernt wird, kann in bestimmten Fällen ebenfalls eine Option sein.
Risiken der Pleuraergussbehandlung
Die Behandlung von einigen Fällen von Pleuraerguss kann mit Medikamenten und anderen unterstützenden Maßnahmen behandelt werden. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Tage oder Wochen. Kleinere Komplikationen bei invasiveren Behandlungen können leichte Schmerzen und Beschwerden einschließen, die oft mit der Zeit verschwinden. Einige Fälle von Pleuraerguss können ernsthaftere Komplikationen haben, abhängig von der Schwere des Zustands, der Ursache und der verwendeten Behandlung.
Ernsthafte Komplikationen können sein:
- Lungenödem oder Flüssigkeit in der Lunge, die durch zu schnelles Absaugen von Flüssigkeit während der Punktion entstehen kann
- teilweise kollabierte Lunge
- Infektion oder Blutung
Diese Komplikationen sind, obwohl sie ernst sind, sehr selten. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die wirksamste Behandlungsoption zu bestimmen und die Vorteile und Risiken der einzelnen Verfahren zu besprechen.
Pleuraergüsse und Krebs
Pleuraergüsse können das Ergebnis der Ausbreitung von Krebszellen auf die Pleura sein. Sie können auch das Ergebnis von Krebszellen sein, die den Fluss normaler Flüssigkeit in der Pleura blockieren. Flüssigkeit kann sich auch als Folge bestimmter Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie aufbauen.
Bestimmte Krebsarten verursachen häufiger Pleuraergüsse als andere, einschließlich:
- Lungenkrebs
- Brustkrebs
- Eierstockkrebs
- Leukämie
- Melanom
- Gebärmutterhalskrebs
- Gebärmutterkrebs
Zeichen und Symptome umfassen häufig:
- Kurzatmigkeit
- Husten
- Brustschmerz
- Gewichtsverlust
Pleurodesis wird oft zur Behandlung von malignen Pleuraergüssen, die durch Krebs verursacht werden, verwendet. Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika verschreiben, wenn Sie eine Infektion haben oder dafür anfällig sind. Steroide oder andere entzündungshemmende Medikamente können Schmerzen und Entzündungen reduzieren.
Zusätzlich zur Behandlung des Pleuraergusses wird Ihr Arzt den Krebs behandeln, der ihn verursacht hat. Pleuraergüsse sind typischerweise das Ergebnis von metastasierendem Krebs.
Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, können auch ein geschwächtes Immunsystem haben, wodurch sie anfälliger für Infektionen oder andere Komplikationen werden.
Wie ist die Aussicht auf einen Pleuraerguss?
Pleuraergüsse können ernst und lebensbedrohlich sein. Die meisten benötigen stationäre Behandlung und einige erfordern eine Operation. Die Zeit, die benötigt wird, um sich von Pleuraergüssen zu erholen, hängt von der Ursache, der Größe und der Schwere des Ergusses sowie von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.
Sie beginnen Ihre Genesung im Krankenhaus, wo Sie die notwendigen Medikamente und Pflege erhalten, damit Sie sich erholen können. Viele Menschen berichten, dass sie sich in der ersten Woche nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus müde und schwach fühlten. Im Durchschnitt werden Sie sehen, dass Ihre Inzisionsstellen innerhalb von zwei bis vier Wochen von der Operation abgeheilt sind. Sie benötigen fortgesetzte Pflege und Follow-up, sobald Sie zu Hause sind.
