Nierenbiopsie

Was ist eine Nierenbiopsie?

Eine Nierenbiopsie ist ein Verfahren zur Extraktion von Nierengewebe für Laboranalysen. Das Wort "renal" beschreibt die Nieren, so dass eine Nierenbiopsie auch als Nierenbiopsie bezeichnet wird.

Der Test hilft Ihrem Arzt, die Art der Nierenerkrankung, die Sie haben, wie schwer sie ist und die beste Behandlung dafür zu identifizieren. Eine Nierenbiopsie kann auch verwendet werden, um die Wirksamkeit von Nierenbehandlungen zu überwachen und um zu sehen, ob nach einer Nierentransplantation Komplikationen auftreten.

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Nierenbiopsie durchzuführen:

• Perkutane Biopsie (Nierennadelbiopsie). Dies ist die häufigste Art der Nierenbiopsie. Bei diesem Verfahren führt ein Arzt eine dünne Biopsienadel durch die Haut, um das Nierengewebe zu entfernen. Sie können einen Ultraschall- oder CT-Scan verwenden, um die Nadel auf einen bestimmten Bereich der Niere zu richten.
• Offene Biopsie (chirurgische Biopsie). Bei diesem Eingriff macht Ihr Arzt einen Schnitt in der Haut in der Nähe der Nieren. Dies erlaubt dem Arzt, auf die Nieren zu schauen und den Bereich zu bestimmen, aus dem die Gewebeproben entnommen werden sollen.

Zweck einer Nierenbiopsie

Eine Nierenbiopsie kann identifizieren, was Ihre normale Nierenfunktion beeinträchtigt. Gesunde Menschen haben zwei Nieren, die viele Funktionen erfüllen. Es ist die Aufgabe der Nieren:

• entfernen Sie Harnstoff (flüssige Abfälle) aus dem Blut, indem Sie Urin produzieren
• ein ausgewogenes Verhältnis von Chemikalien wie Natrium und Kalium im Blut aufrechterhalten
• liefern das Hormon Erythropoietin, das das Wachstum roter Blutkörperchen unterstützt
• Kontrolle des Blutdrucks durch die Produktion des Hormons Renin
• helfen Sie, das Hormon Calcitriol zu aktivieren, das Kalziumabsorption und Kalziumblutspiegel reguliert

Wenn Ihre routinemäßigen Blut- und Urinuntersuchungen darauf hindeuten, dass Ihre Nieren nicht richtig funktionieren, kann Ihr Arzt eine Nierenbiopsie durchführen. Ihr Arzt könnte diesen Test auch anweisen auf:

• finden Sie den Grund für eine anormale Menge von Abfallprodukten im Blut
• sehen, ob ein Nierentumor bösartig oder gutartig ist
• Wie gut funktioniert eine transplantierte Niere?
• untersuchen Sie die Ursache der Hämaturie (Blut im Urin)
• die Ursache der Proteinurie bestimmen (hoher Proteingehalt im Urin)
• Sehen Sie die Schwere des progressiven Nierenversagens und wie schnell die Nieren versagen
• Erstellen Sie einen Behandlungsplan für eine erkrankte Niere

Nierenbiopsie-Verfahren

In der Regel wird eine Nierenbiopsie als ambulantes Verfahren in einem Krankenhaus durchgeführt. Es kann jedoch auch in einer radiologischen Abteilung durchgeführt werden, wenn während des Eingriffs ein Ultraschall- oder CT-Scan benötigt wird.

• Eine perkutane Biopsie ist die häufigste Art der Nierenbiopsie. Ein Arzt führt eine dünne Biopsienadel durch die Haut, um das Nierengewebe zu entfernen.
• In einer offenen Biopsie macht ein Arzt einen Schnitt in der Haut in der Nähe der Nieren, um den Bereich zu bestimmen, aus dem die Gewebeproben entnommen werden sollen.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie sich diese beiden Methoden der Nierenbiopsie unterscheiden.

Perkutane Biopsien

Typischerweise wird eine perkutane Biopsie von einem Arzt durchgeführt und dauert etwa eine Stunde.

Kurz vor dem Eingriff wechseln Sie zu einem Krankenhauskittel. Ihr Arzt könnte Ihnen ein Beruhigungsmittel über eine intravenöse (IV) Leitung in Ihrer Hand oder Ihrem Arm verabreichen, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen. Sie werden jedoch für dieses Verfahren keine Vollnarkose erhalten, was bedeutet, dass Sie durchgehend wach sind.

Sie werden so positioniert, dass Sie auf dem Bauch liegen. Dies hält Ihre Nieren von Ihrem Rücken aus leicht zugänglich. Sie können ein Kissen oder ein Handtuch erhalten, da Sie ruhig bleiben und in dieser Position für etwa 30 Minuten bleiben müssen. Wenn Sie bereits eine Nierentransplantation erhalten haben, werden Sie aufgefordert, sich auf den Rücken zu legen.

Als nächstes injiziert ein Arzt ein Lokalanästhetikum in die Eingangsstelle, um das Gebiet zu betäuben. Sie machen dort einen kleinen Einschnitt und führen die Nadel durch den Schnitt und in Ihre Niere ein. Ihr Arzt könnte einen Ultraschall oder einen CT-Scan verwenden, um die Nadel zu führen.

Sie müssen einen tiefen Atemzug nehmen und halten Sie es, wie Ihr Arzt die Gewebeprobe nimmt. Dies kann etwa 30 bis 45 Sekunden dauern. Sie können sich etwas unwohl fühlen, wenn die Gewebeprobe entnommen wird.

Wenn mehr als eine Gewebeprobe benötigt wird, wird der Vorgang mehrmals wiederholt. Jedes Mal wird die Nadel durch den gleichen Einschnitt eingeführt. Sie müssen den Atem anhalten, während jedes Sample abgerufen wird.

Arten von perkutanen Biopsien

Es gibt zwei Arten von perkutanen Biopsien. Das von Ihrem Arzt angewendete Verfahren bestimmt das Instrument, das zur Entfernung des Gewebes erforderlich ist:

• Feinnadelaspirationsbiopsie. Bei diesem Verfahren entnimmt Ihr Arzt mit einer kleinen, dünnen Nadel, die an einer Spritze befestigt ist, eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Niere.
• Nadelkernbiopsie. Bei größeren Gewebeproben kann Ihr Arzt eine Nadelkernbiopsie verwenden. Bei diesem Verfahren entfernt der Arzt mit einer federbelasteten Nadel eine größere Probe des Nierengewebes. Wenn Sie eine Nadelkernbiopsie haben, hören Sie ein lautes Klicken oder Knallen, wenn die Gewebeprobe entfernt wird.

Nachdem die Probe entnommen wurde, wird Druck auf die Biopsiestelle ausgeübt, bis jegliche Blutung aufgehört hat. Über der Inzisionsstelle wird ein Verband angelegt.

Biopsien öffnen

Abhängig von Ihrer körperlichen Verfassung und Anamnese kann Ihr Arzt eine offene Biopsie empfehlen. Normalerweise haben Sie diese Art von Biopsie, wenn Sie in der Vergangenheit Probleme mit Blutungen oder Blutgerinnung hatten oder wenn Sie nur eine Niere haben.

Wenn Sie eine offene Biopsie haben, erhalten Sie eine Vollnarkose. Dies bedeutet, dass Sie während des gesamten Vorgangs schlafen werden. Während Sie bewusstlos sind, macht Ihr Arzt eine Inzision und entfernt operativ eine Gewebeprobe aus Ihren Nieren. Einige chirurgische Biopsien erfordern eine Inzision von bis zu fünf Zoll Länge.

Dieser Eingriff kann auch laparoskopisch durchgeführt werden.Für diesen Eingriff wird Ihr Arzt einen kleinen Einschnitt machen und ein Laparoskop, ein dünnes, beleuchtetes Rohr, verwenden, um die Biopsie durchzuführen. Das Laparoskop hat am Ende eine Videokamera, die Bilder der Niere an einen Videomonitor sendet. Mit einem Laparoskop kann Ihr Arzt die Niere beobachten und die größere Gewebeprobe durch eine kleinere Inzision extrahieren.

Erholung von einer Nierenbiopsie

Nach Ihrer Nierenbiopsie benötigen Sie Zeit für Erholung und Beobachtung, bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden. Der Zeitpunkt Ihrer Entlassung hängt von Ihrer allgemeinen körperlichen Verfassung, den Praktiken Ihres Arztes und Ihrer Reaktion auf das Verfahren ab.

Im Allgemeinen werden Sie in einen Aufwachraum zur Ruhe und Beobachtung gebracht. Während dieser Zeit liegen Sie etwa sechs bis acht Stunden auf dem Rücken - oder auf dem Bauch, wenn Sie eine Nierentransplantation hatten.

Eine Krankenschwester oder ein Arzt überwacht Ihre Vitalparameter wie Blutdruck, Temperatur, Puls und Atemfrequenz. Ein vollständiger Blutbild- und Urintest wird durchgeführt, um festzustellen, ob eine innere Blutung oder ein anderes Problem vorliegt. Sie erhalten auch Medikamente zur Schmerzlinderung an der Biopsiestelle.

Wenn Ihre Lebenszeichen stabil sind, werden Sie aus dem Krankenhaus entlassen, um nach Hause zu gehen. Dies geschieht normalerweise 12 bis 24 Stunden nach dem Eingriff. Es ist normal, bis zu 24 Stunden nach der Biopsie hellrotes Blut im Urin zu haben. Aber wenn dieser Zustand länger als einen Tag anhält, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen.

In der Regel können Sie Ihre normale Ernährung wieder aufnehmen, wenn Sie hungrig sind. Ihr Arzt kann Sie bitten, sich 12 bis 24 Stunden nach der Biopsie im Bett auszuruhen und zwei Wochen lang anstrengende Tätigkeiten und schweres Heben zu vermeiden.

Sie sollten auch zwei Wochen nach der Biopsie Jogging, Aerobic oder andere Aktivitäten, bei denen es zu einem Springen kommt, vermeiden. Vielleicht möchten Sie ein Schmerzmittel für Beschwerden an der Biopsiestelle nehmen.

Risiken einer Nierenbiopsie

Eine Nierenbiopsie kann wertvolle Informationen liefern, die es Ihrem Arzt ermöglichen, Nierenanomalien zu diagnostizieren und geeignete Behandlungen zu bestimmen.

Die Entwicklung einer Infektion nach dem Eingriff ist ein ernstes Risiko. Dies tritt jedoch selten auf. Achten Sie immer auf Symptome, die auf eine Infektion nach der Nierenbiopsie hinweisen könnten. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

• Nach der Biopsie länger als 24 Stunden lang hellrotes Blut oder Blutgerinnsel im Urin haben
• kann nicht urinieren
• Schüttelfrost oder Fieber haben
• Schmerzen an der Biopsiestelle, die an Intensität zunehmen
• Rötungen, Schwellungen, Blutungen oder andere Entladungen von der Biopsiestelle haben
• fühle mich schwach oder schwach

Neben der Infektion birgt eine Nierenbiopsie - wie bei jedem invasiven Eingriff - die Gefahr einer möglichen inneren Schädigung des Zielorgans oder der umliegenden Bereiche.

Vorbereitung für eine Nierenbiopsie

Normalerweise müssen Sie nicht viel tun, um sich auf eine Nierenbiopsie vorzubereiten.

Informieren Sie Ihren Arzt über verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente und pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Sie sollten mit ihnen besprechen, ob Sie sie vor und während des Tests absetzen sollten oder ob Sie die Dosierung ändern sollten.

Ihr Arzt kann spezielle Anweisungen geben, wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Ergebnisse der Nierenbiopsie beeinflussen könnten. Diese Medikamente beinhalten:

• Antikoagulanzien (Blutverdünner)
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Aspirin oder Ibuprofen
• alle Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen
• Kräuter- oder Nahrungsergänzungsmittel

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder glauben, schwanger zu sein. Vor Ihrer Nierenbiopsie erhalten Sie eine Blutprobe und eine Urinprobe. Dies stellt sicher, dass Sie keine bereits vorhandenen Infektionen haben.

Sie müssen mindestens acht Stunden vor der Nierenbiopsie essen und trinken.

Wenn Sie vor der Biopsie ein Beruhigungsmittel zu sich nehmen, können Sie sich nicht selbst zum Verfahren bringen und müssen den Transport veranlassen.

Ergebnisse einer Nierenbiopsie

Die Gewebeprobe, die während Ihrer Nierenbiopsie entnommen wurde, wird zur Untersuchung an ein Labor geschickt. Ein Pathologe, ein auf Krankheitsdiagnose spezialisierter Arzt, untersucht das Gewebe.

Ihre Probe wird unter Mikroskopen und mit Reaktivfarbstoffen analysiert. Der Pathologe identifiziert und bewertet alle auftretenden Ablagerungen oder Narben. Infektionen und andere abnormale Zustände werden ebenfalls festgestellt.

Der Pathologe wird die Ergebnisse zusammenstellen und Ihrem Arzt Bericht erstatten. Die Ergebnisse sind in der Regel in etwa einer Woche fertig.

Wenn das Nierengewebe eine normale Struktur aufweist, die frei von Ablagerungen und anderen Defekten ist, gelten die Ergebnisse als normal.

Die Ergebnisse einer Nierenbiopsie gelten als abnorm, wenn Veränderungen im Nierengewebe vorliegen. Für dieses Ergebnis gibt es zahlreiche Ursachen. Manchmal können Krankheiten, die in anderen Teilen des Körpers beginnen, Nierenschäden verursachen.

Wenn die Ergebnisse abnormal sind, könnte dies bedeuten:

• Niereninfektion
• Einschränkungen oder Schwächen im Blutfluss zu den Nieren
• Bindegewebserkrankungen
• Ablehnung einer Nierentransplantation
• Nierenkrebs
• komplizierte Harnwegsinfektion
• zahlreiche andere Krankheiten, die sich negativ auf die Nierenfunktion auswirken

Ihr Arzt kann beschließen, zusätzliche Tests zu bestellen, um einen Behandlungsplan zu erstellen. Sie werden Ihre Ergebnisse und Ihren Zustand ausführlich mit Ihnen besprechen und alle nächsten Schritte nach Ihrer Nierenbiopsie besprechen.

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