HIV-Behandlung
Eine HIV-Diagnose ist nicht mehr das Todesurteil, das es einmal war. Vor dreißig Jahren hatten Ärzte wenig mehr als beruhigende Worte, um Menschen, die mit dem Virus diagnostiziert wurden, anzubieten.
Aber heute, während es keine Heilung für HIV oder AIDS gibt, bemerkenswerte Fortschritte in der Behandlung und im klinischen Verständnis, wie das Virus fortschreitet, ermöglichen es Menschen mit HIV, länger und voller Leben zu leben. Schauen wir uns an, wo HIV-Behandlung heute ist, welche Auswirkungen neue Therapien haben und wohin die Behandlung in Zukunft gehen wird.
Wie funktionieren HIV-Medikamente?
Die Hauptbehandlung von HIV heute sind antiretrovirale Medikamente. Diese Medikamente heilen HIV nicht. Stattdessen unterdrücken sie das Virus und verlangsamen sein Fortschreiten im Körper. Sie eliminieren das Virus nicht aus dem Körper, aber in vielen Fällen können sie es auf nicht nachweisbare Niveaus unterdrücken.
Wenn eine antiretrovirale Medikation erfolgreich ist, kann sie dem Leben vieler Menschen viele gesunde, produktive Jahre hinzufügen und das Risiko der Übertragung auf andere reduzieren.
Arten von antiretroviralen Medikamenten
Die am häufigsten verschriebenen antiretroviralen Medikamente, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind, können in vier Klassen eingeteilt werden. Sie sind:
- Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
- Protease-Inhibitoren
- Eintritts- oder Fusionshemmer
- Integrase-Inhibitoren
Reverse Transkriptase (RT) -Inhibitoren
RT-Inhibitoren unterbrechen den Lebenszyklus einer HIV-infizierten Zelle, wenn sie versucht sich selbst zu replizieren. Es gibt zwei Arten von RT-Inhibitoren: NNRTIs und NRTIs.
NNRTIs
Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) verhindern, dass HIV Kopien von sich selbst herstellt. Häufig verwendete NNRTIs sind:
- Efavirenz (Sustiva)
- Rilpivirin (Endurant)
- Etravirin (Intelence)
NRTIs
Nukleosid / Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) halten HIV-infizierte Zellen davon ab, Kopien von sich selbst herzustellen, indem sie die Rekonstruktion der DNA-Kette des Virus unterbrechen. Die am häufigsten verwendeten NRTIs sind:
- Tenofovirdisoproxilfumarat (Viread)
- Tenofoviralafenamid
- Abacavir (Ziagen)
- Lamivudin (Zeffix und Epivir)
- Emtricitabin (Emtriva)
Zu den am häufigsten verwendeten Kombinations-NRTIs gehören:
- Emtricitabin / Tenofovirdisoproxilfumarat (Truvada)
- Emtricitabin / Tenofoviralafenamid (Descovy)
- Abacavir / Lamivudin (Epizicom)
Proteaseinhibitoren (PIs)
Protease-Inhibitoren (PIs) deaktivieren die Protease, ein Protein, das HIV selbst herstellen muss. PIs beinhalten:
- Atazanavir (Reyataz)
- Darunavir (Prezista)
- Lopinavir (Kaletra, in Kombination mit Ritonavir)
- Ritonavir (Norvir)
- Saquinavir (Invirase, Fortovase)
- Indinavir (Crixivan)
- Nelfinavir (Viracept)
- Fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
- Tipranavir (Aptivus)
Eintritts- oder Fusionsinhibitoren
Eintritts- oder Fusionsinhibitoren hindern HIV daran, in CD4-T-Zellen einzutreten. Diese Inhibitoren umfassen:
- Maraviroc (Selzentry)
- Enfuvirtid (Fuzeon)
- Ibalizumab (Trogarzo)
Integrase-Inhibitoren (INSTI)
Integrase-Inhibitoren deaktivieren Integrase, ein Protein, das HIV verwendet, um CD4-T-Zellen zu infizieren. INSTIs umfassen:
- Bictegravir (kombiniert mit Tenofoviralafenamid und Emtricitabin im Markenmedikament Biktarvy)
- Dolutegravir (Tivicay)
- Elvitegravir (kombiniert mit Cobicistat, Tenofovirdisoproxilfumarat und Emtricitabin in dem Markenmedikament Stribild, oder mit Tenofoviralafenamid und Emtricitabin in dem Markenmedikament Genvoya)
- Raltegravir (Isentress) und Raltegravir HD (Isentress HD)
Multidrug-Kombinationstherapie
HIV kann mutieren und gegen ein einziges Medikament resistent werden. Daher verschreiben die meisten Ärzte heute mehrere HIV-Medikamente zusammen. Eine Kombination von drei oder mehr antiretroviralen Medikamenten wird als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bezeichnet. HAART ist die typische Erstbehandlung, die heute für Menschen mit HIV vorgeschrieben ist.
HAART ist eine kraftvolle Therapie. Als es in den späten 1990er Jahren eingeführt wurde, wurden AIDS-bedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten innerhalb von drei Jahren um fast die Hälfte reduziert.
Die häufigsten HAART-Behandlungen bestehen heute aus zwei NRTIs und entweder einem INSTI, einem NNRTI oder einem verstärkten Proteaseinhibitor.
Fortschritte in der Medikation machen die Einhaltung von HAART auch viel einfacher. Diese Fortschritte haben die Anzahl der Pillen reduziert, die eine Person einnehmen muss, und die Nebenwirkungen für viele Menschen reduziert, die HAART anwenden.
Adherence ist der Schlüssel
- Adhärenz bedeutet, sich an einen Behandlungsplan zu halten. Adhärenz ist entscheidend für die HIV-Behandlung. Wenn eine Person mit HIV ihre Medikamente nicht wie vorgeschrieben einnimmt, könnten die Medikamente für sie aufhören zu arbeiten und das Virus könnte sich wieder in ihrem Körper ausbreiten.
Kombinationspillen
Ein wichtiger Fortschritt, der HAART-Patienten die Einhaltung erleichtert, ist die Entwicklung von Kombinationspillen. Diese Medikamente sind heute die am häufigsten verschriebenen Medikamente für Menschen mit HIV, die zuvor nicht behandelt wurden.
Kombinationspillen enthalten mehrere Medikamente in einer Pille. Derzeit gibt es sieben Kombinationen, die drei oder mehr antiretrovirale Medikamente enthalten.
Atripla, das 2006 zugelassen wurde, war das erste wirksame Kombinationstablette. Heute wird es aufgrund von Nebenwirkungen wie Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen weniger häufig angewendet.
INSTI-basierte Kombinationstabletten sind die empfohlenen Therapien für die meisten Menschen mit HIV. Dies liegt daran, dass sie wirksam sind und weniger Nebenwirkungen verursachen als andere Therapien.
Zu den aktuellen Kombinationsmedikationen gehören:
Triumeq:
- 50 mg Dolutegravir
- 600 mg Abacavir
- 300 mg Lamivudin
Biktarvy:
- 50 mg Bictegravir
- 25 mg Tenofoviralafenamidfumarat
- 200 mg Emtricitabin
Genvoya:
- 150 mg Elvitegravir
- 150 mg Cobicistat
- 10 mg Tenofoviralafenamidfumarat
- 200 mg Emtricitabin
Stribild:
- 150 mg Elvitegravir
- 150 mg Cobicistat
- 200 mg Emtricitabin
- 300 mg Tenofovirdisoproxilfumarat
Atripla:
- 600 mg Efavirenz
- 300 mg Tenofovirdisoproxilfumarat
- 200 mg Emtricitabin
Complera:
- 25 mg Rilpivirin
- 300 mg Tenofovirdisoproxilfumarat
- 200 mg Emtricitabin
Odefsey:
- 25 mg Rilpivirin
- 25 mg Tenofoviralafenamidfumarat
- 200 mg Emtricitabin
Symfi:
- 600 mg Efavirenz
- 300 mg Lamivudin
- 300 mg Tenofovirdisoproxilfumarat
Symfi Lo:
- 400 mg Efavirenz
- 300 mg Lamivudin
300 mg Tenofovirdisoproxilfumarat
Obwohl diese Kombinationspillen ein vielversprechender Fortschritt sind, sind sie möglicherweise nicht für jede Person mit HIV geeignet. Diese Optionen sollten mit einem Gesundheitsdienstleister besprochen werden.
Drogen am Horizont
Jedes Jahr gewinnen neue Therapien mehr und mehr bei der Behandlung und möglichen Heilung von HIV und AIDS. Zum Beispiel werden Nanosuspensionen von antiretroviralen Medikamenten, die alle 4 bis 8 Wochen eingenommen werden, sowohl für die HIV-Behandlung als auch für die Prävention untersucht. Diese Medikamente könnten die Adhärenz verbessern und die Anzahl der Pillen reduzieren, die Menschen einnehmen müssen.
Auch eine wöchentliche Injektion für Menschen, die gegen HIV-Behandlung resistent geworden sind, befindet sich in klinischen Studien. Und es gibt laufende Arbeiten an einem potenziellen HIV-Impfstoff.
Um mehr über HIV-Medikamente zu erfahren, die derzeit verfügbar sind und die möglicherweise in Zukunft kommen, sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister oder Apotheker. Klinische Studien, die zum Testen von Medikamenten in der Entwicklung verwendet werden, können ebenfalls von Interesse sein. Suchen Sie hier nach einer lokalen klinischen Studie, die gut passt.
