Die Kosten eines Kniegelenkersatzes können erheblich variieren, sogar innerhalb desselben geografischen Gebiets. Die endgültige Krankenhausgebühr hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich:
- Anzahl der Tage im Krankenhaus. Dies hängt vom Typ des Knieersatzes ab, den Sie haben (total, partiell oder bilateral).
- Art des Implantats und chirurgischer Ansatz. Dies schließt das Material ein, aus dem das Implantat besteht, und ob kundenspezifische chirurgische Instrumente oder spezialisierte Computertechnologien verwendet werden.
- Vorbedingungen. Sie benötigen möglicherweise zusätzliche Pflege im Krankenhaus oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen während der Operation.
- Länge der im Operationssaal verbrachten Zeit.
- Unvorhergesehene Pflege oder Ausrüstung erforderlich. Komplikationen, die Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes erfahren, könnten dies erfordern.
Die durchschnittliche Krankenhausgebühr für einen totalen Knieersatz (TKR) in den Vereinigten Staaten beträgt 49.500 US-Dollar. Ein partieller Knieersatz (PKR) kostet typischerweise etwa 10 bis 20 Prozent weniger als ein TKR. Der Hauptgrund ist, dass die Operation einen kürzeren Krankenhausaufenthalt erfordert: durchschnittlich 2,3 Tage, verglichen mit 3,4 Tagen für eine TKR. Denken Sie daran, dass die Krankenhauskosten nicht den Betrag widerspiegeln, den Sie aus Ihrer Tasche bezahlen. Die Auslagenkosten werden im Folgenden näher erläutert.
Sie sollten mehrere Rechnungen nach einer Knieoperation erwarten, einschließlich:
- Krankenhausrechnungen
- Rechnungen für alle Behandlungen, die Sie vom Arzt im Krankenhaus erhalten haben
- andere Aufgaben und Verfahren, die von den OP-Mitarbeitern durchgeführt werden (einschließlich Arbeiten des Anästhesisten, chirurgischer Assistenten, Physiotherapeuten und anderer)
Stationäre Gebühren
Stationäre Kosten sind jene, die auftreten, während Sie im Krankenhaus sind. Die Kosten für stationäre Behandlungen des Chirurgen und anderer Leistungserbringer im Gesundheitswesen können die Krankenhauskosten für das Verfahren um durchschnittlich etwa 7.500 USD erhöhen. Dies führt dazu, dass die durchschnittlichen Gesamtkosten für ein TKR in den Vereinigten Staaten sich auf $ 57.000 belaufen.
Krankenhäuser bieten manchmal Rabatte, wenn Sie keine Krankenversicherung haben oder nicht von Medicare abgedeckt sind. Fragen Sie nach einem möglichen Rabatt oder Zahlungsplan vor der Planung Ihrer Operation, wenn Sie keinen Versicherungsschutz haben. Sie sollten versuchen, Ihre Kosten im Voraus zu schätzen, ob Sie eine Versicherung haben oder nicht.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, einem Vertreter des Krankenhauses und Ihrem Versicherer vor der Operation, um die erwarteten durchschnittlichen Kosten für Ihr Gebiet zu erfahren. Es ist wichtig zu wissen, was abgedeckt wird und welche Rabatte angewendet werden.
Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, zahlt Medicare in der Regel 100 Prozent der stationären Kosten im Zusammenhang mit einem Verfahren und dem Krankenhausaufenthalt. Private Versicherungspläne verhandeln Gebühren mit Krankenhäusern und Anbietern. Sie zahlen in der Regel nur einen Teil der Gesamtkosten.
Private Versicherungen variieren. Es ist wichtig, Ihren Vorsorgeplan zu überprüfen, bevor Sie einen Knieersatz vereinbaren. Verstehen Sie Ihren Selbstbehalt, welche Anbieter in Ihrem Versicherungsnetz sind und welche Leistungen abgedeckt sind.
Ambulante Gebühren
Stationäre Verfahren und Krankenhauskosten machen den größten Teil Ihrer anfallenden Gebühren aus. Sie sollten jedoch auch wissen, dass Ihnen ambulante Behandlungen vor und nach Ihrem Eingriff in Rechnung gestellt werden. "Ambulant" bezieht sich auf Dienstleistungen, die auftreten, wenn Sie nicht im Krankenhaus sind.
Diese zusätzlichen TKR-Kosten beinhalten:
- Pre- und Postoperative Kosten von Büroaufenthalten und Laborarbeiten
- Physiotherapie
- Nachuntersuchungen mit Ihrem Chirurgen während Ihrer Genesung
Medicare zahlt normalerweise 80 Prozent der ambulanten Servicegebühren für seine Mitglieder. Private Versicherungspläne variieren. Sie sollten erwarten, Selbstbehalte und copays auf ambulante oder Büro besuchen Gebühren vor und nach Ihrer Operation anwenden.
Ihre Rechnung verstehen
Rechnungen variieren, aber das ist, was Sie normalerweise erwarten können, wenn Sie einen Kniegelenkersatz erhalten:
Voroperative Vorbereitung
Die präoperative Evaluationsphase besteht aus einer Beratung oder einem Bürobesuch, Bildgebung und Laborarbeiten. Die Laborarbeit umfasst normalerweise Blutuntersuchungen, Kulturen und Paneltests.
Die Anzahl der erwarteten Leistungen und die Gesamtkosten variieren je nach Versicherungsschutz und Altersgruppe. Zum Beispiel benötigt jemand über 65 Jahre (normalerweise von Medicare abgedeckt) im Allgemeinen mehr Laborarbeit als jemand unter 65. Dies liegt daran, dass ein älterer Erwachsener wahrscheinlicher vorbestehende Bedingungen hat, die während einer präoperativen Auswertung vollständig verstanden werden müssen.
Die ungefähre nationale Durchschnittsgebühr für diese Leistungen beträgt, je nachdem, was typischerweise innerhalb der 90 Tage vor der Operation eintritt, 1.900 USD für Medicare-Patienten und 1.000 USD für Personen mit privater Versicherung.
Krankenhausaufenthalt und Operation
Sie erhalten separate Rechnungen für ein TKR. Wie bereits erwähnt, stellt Ihnen das Krankenhaus den Krankenhausaufenthalt, die Zeit im Operationssaal und andere anwendbare Krankenhausleistungen, Verbrauchsmaterialien und Geräte in Rechnung.
Die Anbieter stellen Ihnen Bearbeitungsgebühren in Rechnung, die die vom Chirurgen erbrachten Leistungen abdecken, sowie:
- Anästhesie
- Injektionen
- Pathologie-Dienstleistungen
- chirurgische Hilfe (zum Beispiel computergestützte oder andere Technologie)
- Physiotherapie
- Koordination der Pflege
Die ungefähre nationale Durchschnittsgebühr für diese Dienste beträgt 56.000 US-Dollar für Medicare-Patienten und 58.300 US-Dollar für privat Versicherte.
Beachten Sie, dass es viele andere Faktoren gibt, die Gebühren und Kosten im Zusammenhang mit einem Verfahren beeinflussen können, darunter:
- Vorbedingungen. Zum Beispiel kann eine Anämie die Krankenhauskosten um bis zu 17 Prozent erhöhen. Diese präexistenten Diagnosen oder Komorbiditäten werden auch von Ärzten und Krankenhäusern genannt. Beispiele für andere Komorbiditäten sind Bluthochdruck, Rauchen, Fettleibigkeit und Diabetes.
- Komplikationen. Alles, was zusätzliche Aufmerksamkeit oder besondere Pflege erfordert, kann zu einer Erhöhung der Gebühren führen.
Postoperative Versorgung
Genesung und Rehabilitation umfasst:
- ambulante Physiotherapie
- die Werkzeuge und Behandlungen, die in der Physiotherapie verwendet werden
- ambulante Nachsorge
Die ungefähre nationale Durchschnittsgebühr für diese Dienste beträgt 2.600 USD für Medicare-Patienten und 1.700 USD für privat Versicherte. Diese Kosten basieren auf dem, was über 12 Monate nach der Operation typisch ist.
Summen
Die durchschnittlichen Patientenausgaben in den Vereinigten Staaten reichen dramatisch und hängen letztlich von Ihrer Versicherung ab. Medicare-Patienten können damit rechnen, dass ihre Auslagen in Hunderten von Dollar liegen.
Diejenigen mit privater Versicherung können erwarten, dass diese Kosten in die Tausende gehen. Überprüfen Sie Ihren Plan sorgfältig, wenn Sie von einer privaten Versicherung gedeckt sind. Denken Sie daran, dass Ihr Selbstbehalt, Ihr Copay, Ihre Mitversicherung und Ihre maximalen Out-of-Pocket-Werte ins Spiel kommen.
Zusätzliche Kosten
Beachten Sie, dass die Kosten für Pflege und Dienstleistungen nur einen Teil der Gesamtkosten ausmachen. Zum Beispiel wird Ihr Arzt wahrscheinlich auch spezielle Geräte verschreiben, wie zum Beispiel eine kontinuierliche passive Bewegungsmaschine, Rollator oder Krücken. Die meisten Versicherungspläne und Medicare decken diese Geräte ab (bezeichnet als "langlebige medizinische Geräte"). Sie können jedoch zu zusätzlichen Gebühren auf Ihrer Krankenhausrechnung oder einer anderen Rechnung führen.
Sie können auch zusätzliche Physiotherapie oder eine Krankenschwester in Ihrem Haus benötigen. Ihr Haus erfordert möglicherweise Änderungen. Dies könnte Folgendes beinhalten:
- Sicherheitsbügel und Schienen
- eine Duschbank
- ein WC-Sitz-Riser mit Armen
Rechnen Sie damit, dass Sie aus eigener Tasche bezahlen können, wenn Ihre Versicherung die häusliche Pflege nicht deckt. Sie sollten auch separate Rechnungen erwarten, wenn Sie nicht sofort nach Hause zurückkehren können und für eine besondere Pflege in eine Reha- oder Pflegeeinrichtung entlassen werden.
Verlieren Sie Ihr Einkommen, wenn Sie sich während der Operation oder während der Genesung von der Arbeit erholen. Sprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber und Ihrem Versicherungsanbieter, um herauszufinden, ob Sie Anspruch auf Erwerbsunfähigkeitsversicherungen haben, die eine Freizeit abdecken.
Die Invalidenversicherung ist eine Versicherungsform, die Arbeitnehmern, die wegen einer Verletzung oder einer Behinderung nicht arbeiten können, einen Teillohn auszahlt. Es kann die für Operationen wie TKRs benötigte Zeit abdecken.
Optionen um Geld zu sparen
Einige Patienten entscheiden sich dafür, dass ihre TKR im Ausland durchgeführt wird. Die Kosten für die Operation können in Ländern wie Mexiko, Indien oder Taiwan um 50 bis 80 Prozent sinken.
Wenn Sie diesen Weg in Erwägung ziehen, vergewissern Sie sich, dass die Einrichtung von der Joint Commission International (JCI) international akkreditiert ist, bevor Sie dem Verfahren zustimmen. Dies bedeutet, dass die Chirurgen akkreditiert sind und dass die Einrichtungen und Prothesen den höchsten Standards entsprechen. Denken Sie daran, dass Sie wahrscheinlich mehrere tausend Dollar für Flugtickets, Hotels und ähnliche Ausgaben ausgeben werden.
Wenn Sie die Kosten im Voraus kennen, können Sie Überraschungen - und potenzielle Schwierigkeiten - auf der ganzen Linie vermeiden.
