Was ist eine Episiotomie?
Eine Episiotomie ist ein chirurgischer Schnitt, der während der Geburt im Damm gemacht wird. Das Perineum ist der Muskelbereich zwischen der Vagina und dem Anus. Nachdem Sie eine lokale Betäubung erhalten haben, um den betroffenen Bereich zu betäuben, macht Ihr Arzt einen Schnitt, um Ihre vaginale Öffnung zu vergrößern, bevor Sie Ihr Baby austragen.
Eine Episiotomie war früher ein normaler Teil der Geburt, aber in den letzten Jahren ist sie seltener geworden. In der Vergangenheit wurde eine Episiotomie durchgeführt, um schwere vaginale Tränen während der Geburt zu verhindern. Es wurde auch angenommen, dass eine Episiotomie besser heilen würde als eine natürliche oder spontane Träne.
Neuere Forschungsergebnisse legen jedoch nahe, dass eine Episiotomie tatsächlich mehr Probleme verursachen kann, als sie verhindert. Der Eingriff kann das Infektionsrisiko und andere Komplikationen erhöhen. Die Erholung neigt auch dazu, lang und unbequem zu sein. Aus diesen Gründen wird heute eine Episiotomie nur unter bestimmten Umständen durchgeführt.
Gründe für Dammschnitt
Manchmal muss die Entscheidung, eine Episiotomie durchzuführen, zum Zeitpunkt der Entbindung von einem Arzt oder einer Hebamme schnell getroffen werden. Hier sind häufige Gründe für eine Episiotomie.
Geschwindigkeit verlängerte Arbeit
In Fällen von fetalem Distress (Veränderungen der fetalen Herzfrequenz), Erschöpfung der Mutter oder einem verlängerten zweiten Wehenstadium kann eine Episiotomie die Geburt beschleunigen. Nachdem das Baby die Vaginalöffnung erreicht hat, kann der Arzt mit einer Episiotomie zusätzlichen Platz für den Kopf schaffen. Es verkürzt die Lieferzeit.
Wenn es fötalen Distress gibt und die einzige Behinderung der Geburt der Druck auf die Vaginalöffnung ist, kann eine Episiotomie die Notwendigkeit einer Vakuumextraktion oder einer zangengestützten vaginalen Entbindung verhindern.
Assist mit einer vaginalen Lieferung
Wenn eine Vakuumextraktion oder eine Zangen-unterstützte vaginale Entbindung durchgeführt wird, kann eine Episiotomie das Verfahren erleichtern, indem der Widerstand aus der Vaginalöffnung reduziert wird und eine Abgabe mit weniger Kraft auf den Kopf des Babys ermöglicht wird. Der schnelle Abstieg des Babys mit Vakuum- oder Pinzettenabgabe verursacht oft ein Reißen oder Reißen der Vaginalöffnung. In diesen Fällen kann eine Episiotomie ein übermäßiges Reißen verhindern.
Breech Präsentation
Wenn sich ein Baby in einer Steißlage befindet (der Boden des Babys ist in der Lage, den Muttermund vor dem Kopf des Babys zu passieren), kann eine Episiotomie zusätzlichen Platz für das Manövrieren und die Platzierung der Zange bieten, um die Geburt des Kindes zu unterstützen.
Lieferung eines großen Babys
Schulterdystokie ist ein Problem, das bei der Geburt großer Babys auftreten kann. Es bezieht sich auf das Einklemmen der Schultern des Babys innerhalb des Geburtskanals. Diese Komplikation ist bei Frauen, die an Diabetes leiden, häufig, kann aber bei jeder Frau auftreten, die ein großes Baby liefert. Eine Episiotomie ermöglicht mehr Platz für die Schultern. Es ist wichtig für die erfolgreiche Geburt des Babys.
Vorherige Beckenoperation
Vaginale Entbindungen können zu langfristigen Komplikationen führen, einschließlich einer Lockerung der Vaginalwände. Dies kann dazu führen, dass sich die Blase, der Gebärmutterhals, der Uterus oder das Rektum durch die Scheidenwand ausbeulen. Frauen, die sich einer rekonstruktiven Operation unterziehen müssen, um Probleme mit der Vaginalwand zu beheben, sollten nicht versuchen, eine weitere vaginale Entbindung durchzuführen. Es besteht die Gefahr, die Reparatur zu verletzen oder zu zerstören. Wenn eine werdende Mutter auf eine vaginale Entbindung nach einer rekonstruktiven Beckenoperation besteht, kann eine Episiotomie die Entbindung erleichtern und weitere Schäden an reparierten Stellen verhindern.
Abnormale Position des Kopfes eines Babys
Unter normalen Umständen steigt das Baby mit dem Gesicht zum Steißbein der Mutter durch den Geburtskanal. Diese Position, die Hinterhauptvorderansicht genannt wird, ermöglicht, dass der kleinste Durchmesser des Kopfes durch die Vaginalöffnung hindurchgeht und für eine einfachere, schnellere Abgabe sorgt.
Manchmal ist der Kopf des Babys in einer anormalen Position. Wenn der Kopf des Babys leicht zur Seite gekippt ist (asyncitische Präsentation), in Richtung einer der Hüften der Mutter zeigt (Occiput transversal) oder in Richtung des Bauchnabels der Mutter zeigt (Occiput posterior), muss ein größerer Durchmesser des Kopfes des Babys durch den Geburtskanal gehen.
In Fällen von okzipitaler posteriorer Präsentation besteht wahrscheinlicher ein signifikantes vaginales Trauma während der Geburt. Eine Episiotomie kann erforderlich sein, um die Vagina zu vergrößern.
Lieferung von Zwillingen
Während der Geburt von mehreren Babys ermöglicht eine Episiotomie zusätzlichen Raum an der Vaginalöffnung, um den zweiten Zwilling zu versorgen. In Fällen, in denen beide Zwillinge in einer kopflosen Position sind, kann der Arzt die Geburt des zweiten Zwillings verlangsamen, indem er eine Episiotomie durchführt. In einer Situation, in der der erste Zwilling normal geliefert wird und der zweite Zwilling von einer Steißlage geliefert werden muss, ermöglicht die Episiotomie einen angemessenen Raum für die Steißgeburt.
Episiotomie-Typ
Die zwei häufigsten Arten von Episiotomie sind Mittellinie Episiotomie und mediolaterale Episiotomie.
Mittellinie Episiotomie
Bei einer Mittellinie-Episiotomie wird der Schnitt in der Mitte der Vaginalöffnung gerade nach unten in Richtung Anus gemacht.
Die Vorteile einer Mittellinie Episiotomie schließen einfache Reparatur und verbesserte Heilung ein. Diese Art von Episiotomie ist ebenfalls weniger schmerzhaft und führt weniger wahrscheinlich zu lang anhaltender Zärtlichkeit oder Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs. Es gibt oft weniger Blutverlust mit einer Mittellinie Episiotomie als auch.
Der Hauptnachteil einer Episiotomie der Mittellinie ist das erhöhte Risiko für Tränen, die sich in oder durch die analen Muskeln erstrecken. Diese Art von Verletzung kann zu langfristigen Problemen führen, einschließlich Stuhlinkontinenz oder der Unfähigkeit, die Bewegungen der Schüssel zu kontrollieren.
Mediolaterale Episiotomie
Bei einer mediolateralen Episiotomie beginnt der Schnitt in der Mitte der Vaginalöffnung und erstreckt sich in einem Winkel von 45 Grad zum Gesäß hin.
Der Hauptvorteil einer mediolateralen Dammschnitt ist, dass das Risiko für Analmuskelrisse viel geringer ist.Mit dieser Art von Episiotomie sind jedoch noch viele weitere Nachteile verbunden, darunter:
- erhöhter Blutverlust
- stärkere Schmerzen
- schwierige Reparatur
- höheres Risiko für langfristige Beschwerden, vor allem während des Geschlechtsverkehrs
Episiotomien werden nach Grad klassifiziert, der auf der Schwere oder dem Ausmaß der Träne basiert:
- Erster Grad: Ein Dammschnitt erster Stufe besteht aus einem kleinen Riss, der nur durch die Scheidewand verläuft. Es beinhaltet nicht die darunter liegenden Gewebe.
- Zweiter Grad: Dies ist die häufigste Art von Episiotomie. Es erstreckt sich durch das vaginale Futter sowie das vaginale Gewebe. Es handelt sich jedoch nicht um die rektale Auskleidung oder den Analsphinkter.
- Dritter Grad: Ein Riss dritten Grades beinhaltet das vaginale Futter, das vaginale Gewebe und einen Teil des analen Schließmuskels.
- Vierter Grad: Die schwerwiegendste Form der Episiotomie umfasst die Vaginalauskleidung, das Vaginalgewebe, den Analsphinkter und die Rektumauskleidung.
Episiotomie Komplikationen
Obwohl für einige Frauen eine Episiotomie notwendig ist, sind mit diesem Verfahren Risiken verbunden. Mögliche Komplikationen sind:
- schmerzhafter Geschlechtsverkehr in der Zukunft
- Infektion
- Schwellung
- Hämatom (Sammlung von Blut auf der Baustelle)
- Durchsickern von Gas oder Stuhl durch Reißen des Rektumgewebes
- Blutung
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Dammentfernung
Eine Episiotomie wird in der Regel innerhalb einer Stunde nach der Geburt repariert. Die Inzision kann anfangs etwas bluten, sollte aber aufhören, sobald Ihr Arzt die Wunde mit Nähten schließt. Da sich die Nähte selbst auflösen, müssen Sie nicht ins Krankenhaus zurückkehren, um sie zu entfernen. Die Nähte sollten innerhalb eines Monats verschwinden. Ihr Arzt kann vorschlagen, bestimmte Aktivitäten während der Genesung zu vermeiden.
Nach einer Episiotomie ist es normal, zwei bis drei Wochen lang Schmerzen um die Inzisionsstelle zu verspüren. Frauen, die Episiotomien dritten oder vierten Grades haben, haben eher ein längeres Unbehagen. Der Schmerz kann beim Gehen oder Sitzen deutlicher werden. Urinieren kann auch dazu führen, dass der Schnitt stechen kann.
Um Schmerzen zu lindern:
- Kalte Packungen am Perineum auftragen
- Verwenden Sie während des Geschlechtsverkehrs Gleitmittel
- nehmen Sie einen Stuhlweichmacher, Schmerzmittel oder verwenden Sie medizinische Pads
- Sitz in einem Sitzbad
- Verwenden Sie anstelle von Toilettenpapier eine Spritzflasche, um sich nach dem Toilettengang zu reinigen
Fragen Sie Ihren Arzt nach sicheren Schmerzmitteln, wenn Sie stillen, und tragen Sie keine Tampons oder Duschen, bis Ihr Arzt sagt, dass es in Ordnung ist.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie an der Episiotomiestelle Blutungen, übel riechende Drainage oder starke Schmerzen haben. Suchen Sie auch medizinische Hilfe, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost haben.
Endeffekt
Eine Episiotomie wird nicht routinemäßig durchgeführt. Ihr Arzt muss diese Entscheidung zum Zeitpunkt der Lieferung treffen. Ein offener Dialog während der Schwangerschaftsvorsorge und zum Zeitpunkt der Entbindung ist ein entscheidender Teil des Entscheidungsprozesses.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie eine Episiotomie verhindern können. Zum Beispiel kann das Auftragen einer warmen Kompresse oder eines Mineralöls auf den Bereich zwischen der Vaginalöffnung und dem After während der Wehen Tränen verhindern. Das Massieren dieses Bereichs während der Wehen kann auch ein Reißen verhindern. Um sich auf eine vaginale Entbindung vorzubereiten, können Sie diesen Bereich schon sechs Wochen vor Ihrem Geburtstermin zu Hause massieren.
