Was ist eine reaktive Bindungsstörung (RAD)?
Reaktive Attachment Disorder (RAD) ist eine seltene, aber ernsthafte Erkrankung. Es verhindert, dass Babys und Kinder eine gesunde Bindung zu ihren Eltern oder primären Bezugspersonen eingehen. Viele Kinder mit RAD haben körperliche oder seelische Vernachlässigung oder Missbrauch erlebt oder waren früh im Leben verwaist.
RAD entwickelt sich, wenn die Grundbedürfnisse eines Kindes nach Pflege, Zuneigung und Komfort nicht erfüllt werden. Dies hindert sie daran, gesunde Beziehungen zu anderen zu knüpfen.
RAD kann zwei Formen annehmen. Es kann dazu führen, dass ein Kind Beziehungen vermeidet oder übermäßig nach Aufmerksamkeit sucht.
RAD kann negative Auswirkungen auf die Entwicklung eines Kindes haben. Es kann sie davon abhalten, zukünftige Beziehungen zu bilden. Es ist eine dauerhafte Bedingung, aber die meisten Kinder mit RAD sind schließlich in der Lage, gesunde und stabile Beziehungen mit anderen zu entwickeln, wenn sie Behandlung und Unterstützung bekommen.
Was sind die Symptome einer reaktiven Bindungsstörung?
Laut der Mayo Clinic erscheinen die Symptome von RAD vor dem 5. Lebensjahr, oft wenn ein Kind noch ein Kleinkind ist. Die Symptome bei Säuglingen sind möglicherweise schwerer zu erkennen als bei älteren Kindern und können umfassen:
- Lustlosigkeit
- Rückzug
- kein Interesse an Spielzeug oder Spielen
- nicht lächeln oder Komfort suchen
- nicht erreichen um abgeholt zu werden
Ältere Kinder zeigen mehr auffällige Entzugssymptome wie:
- peinlich in sozialen Situationen erscheinen
- tröstende Worte oder Handlungen von anderen vermeiden
- Gefühle der Wut verstecken
- aggressive Ausbrüche gegenüber Gleichaltrigen zeigen
Wenn RAD in den Teenagerjahren fortfährt, kann es zu Drogen- oder Alkoholmissbrauch führen.
Wenn Kinder mit RAD älter werden, können sie entweder enthemmtes oder gehemmtes Verhalten entwickeln. Manche Kinder entwickeln beides.
Enthemmtes Verhalten
Symptome für diese Art von Verhalten sind:
- Aufmerksamkeit erregend von allen, auch von Fremden
- häufige Bitten um Hilfe
- Kindisches Benehmen
- Angst
Gehemmtes Verhalten
Symptome für diese Art von Verhalten sind:
- Beziehungen vermeiden
- Ablehnung der Hilfe
- Ablehnung von Komfort
- begrenzte Emotionen zeigen
Was verursacht eine reaktive Bindungsstörung?
RAD tritt eher bei einem Kind auf:
- lebt in einem Kinderheim oder einer Einrichtung
- verändert Betreuer, wie in Pflegefamilien
- ist für eine lange Zeit von Betreuern getrennt
- hat eine Mutter mit postpartalen Depression
Wie wird eine reaktive Bindungsstörung diagnostiziert?
Um eine RAD zu diagnostizieren, muss ein Arzt feststellen, dass der Säugling oder das Kind die Kriterien der Erkrankung erfüllt. Die Kriterien für RAD umfassen:
- unangemessene soziale Beziehungen vor dem Alter von 5 Jahren, die nicht auf Entwicklungsverzögerungen zurückzuführen sind
- Sie sind entweder unangemessen sozial gegenüber Fremden oder unfähig, auf Interaktionen mit anderen zu reagieren
- primäre Betreuer haben, die die physischen und emotionalen Bedürfnisse des Kindes nicht erfüllen
Eine psychiatrische Beurteilung des Kindes ist ebenfalls notwendig. Dies kann beinhalten:
- beobachten und analysieren, wie das Kind mit den Eltern interagiert
- Detaillierung und Analyse des Verhaltens des Kindes in verschiedenen Situationen
- das Verhalten des Kindes über einen bestimmten Zeitraum untersuchen
- Informationen über das Verhalten des Kindes aus anderen Quellen wie Großfamilie oder Lehrern sammeln
- Detaillierung der Lebensgeschichte des Kindes
- Beurteilung der Erfahrungen und der täglichen Routine der Eltern mit dem Kind
Der Arzt muss auch sicher sein, dass die Verhaltensprobleme des Kindes nicht auf eine andere Verhaltens- oder Geisteskrankheit zurückzuführen sind. Die Symptome von RAD können manchmal ähneln:
- Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
- Sozial-Phobie
- Angststörung
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
- Autismus oder Autismus-Spektrum-Störung
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Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für reaktive Bindungsstörungen?
Nach einer psychiatrischen Untersuchung erstellt der Kinderarzt einen Behandlungsplan. Der wichtigste Teil der Behandlung besteht darin, sicherzustellen, dass das Kind in einer sicheren und pflegenden Umgebung ist.
Die nächste Stufe besteht darin, die Beziehung zwischen dem Kind und seinen Eltern oder primären Bezugspersonen zu verbessern. Dies kann die Form einer Reihe von Erziehungsklassen annehmen, die dazu bestimmt sind, die Erziehungskompetenz zu verbessern. Der Unterricht kann mit einer Familienberatung kombiniert werden, um die Verbindung zwischen einem Kind und seinen Betreuern zu verbessern. Allmählich wird der Grad des tröstlichen physischen Kontakts zwischen ihnen erhöht, um den Bindungsprozess zu unterstützen.
Spezielle Bildungsdienste können helfen, wenn das Kind Schwierigkeiten in der Schule hat.
In einigen Fällen kann ein Arzt Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) verschreiben, wenn das Kind Angstzustände oder Depressionen hat. Beispiele für SSRIs umfassen Fluoxetin (Prozac) und Sertralin (Zoloft).
Laut dem National Institute of Mental Health ist Fluoxetin der einzige von der FDA zugelassene SSRI für Kinder ab 8 Jahren.
Es ist wichtig, Kinder, die diese Art von Medikamenten einnehmen, auf Selbstmordgedanken oder -verhalten zu überwachen. Dies ist ein möglicher Nebeneffekt, aber es ist ungewöhnlich.
Ohne eine angemessene und schnelle Behandlung kann ein Kind mit RAD andere damit zusammenhängende Krankheiten wie Depressionen, Angstzustände und PTBS entwickeln.
Wie können Sie reaktive Bindungsstörungen verhindern?
Sie können die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Ihr Kind RAD entwickelt, indem Sie die körperlichen und emotionalen Bedürfnisse Ihres Kindes entsprechend berücksichtigen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie ein sehr junges Kind adoptieren, insbesondere wenn das Kind in Pflegefamilien ist. Das Risiko von RAD ist bei Kindern höher, deren Betreuer sich häufig verändert haben.
Es kann hilfreich sein, mit anderen Eltern zu sprechen, Beratung zu suchen oder Elternkurse zu besuchen. Es gibt viele Bücher über RAD und gesunde Elternschaft, die auch hilfreich sein können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Ihre Fähigkeit beeinträchtigen könnten, sich um Ihr Kind zu kümmern.
Was ist die langfristige Perspektive?
Die Aussichten für ein Kind mit RAD sind gut, wenn das Kind so bald wie möglich die entsprechende Behandlung erhält. Es gab nur wenige Langzeitstudien mit RAD, aber die Ärzte wissen, dass es im späteren Leben zu anderen Verhaltensproblemen führen kann, wenn es nicht behandelt wird. Diese Probleme reichen von extremem Kontrollverhalten bis zur Selbstverletzung.
