Überblick
Eine tiefe Venenthrombose (DVT) ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer der tiefen Venen in Ihrem Körper bildet, normalerweise in einem Ihrer Beine. Ein Blutgerinnsel, das sich in einer Arterie oder Vene bildet und den Blutfluss einschränkt, wird als Thrombus bezeichnet. Es besteht aus Proteinen und Thrombozyten. Thrombozyten sind eine der drei Hauptarten von Blutzellen. Sie helfen Ihrem Blutgerinnsel und kontrollieren die Blutung.
Mehrere verschiedene Dinge können eine DVT verursachen. Unter ihnen sind:
- Chirurgie
- Verletzung der Vene
- Entzündung der Wände der Vene
Während es mehrere Symptome einer DVT gibt, ist eine Bildgebung in der Regel notwendig, um den Zustand zu diagnostizieren und das Gerinnsel zu lokalisieren. Ein Ultraschall ist ein häufig verwendeter Test, um zu bestätigen, ob Ihre Symptome durch ein Blutgerinnsel oder andere gesundheitliche Probleme verursacht werden.
DVT-Symptome umfassen:
- Schmerzen und Schwellungen im Unterschenkel
- Rötung oder Verfärbung der Haut in der Nähe des Gerinnsels
- Wärme um das betroffene Gebiet
Verfahren
Basierend auf Ihren Symptomen und Ihrer Anamnese kann Ihr Arzt Ultraschall oder einen anderen Test zur Diagnose einer TVT empfehlen. Diese Entscheidung wird oft in einer Notaufnahme getroffen, wenn eine Person mit DVT-Symptomen eintrifft.
Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um bewegte Bilder von Blut zu erzeugen, das durch Ihre Venen und Arterien fließt. Im Gegensatz zu einem Röntgenstrahl verwendet ein Ultraschall beispielsweise keine Strahlung.
Während eines Ultraschallverfahrens tragen Sie ein Krankenhauskleid und werden mit einem Laken bedeckt. Nur das zu bewertende Bein wird exponiert. Der Kopf des Bettes sollte einen Winkel von 30 bis 45 Grad haben, um mehr Blutfluss zu den Beinen zu ermöglichen.
Abhängig davon, wo das Gerinnsel wahrscheinlich ist, ruhen Sie Ihr Bein in einem Winkel, der für Sie angenehm ist, aber es erlaubt auch dem Ultraschalltechniker oder dem Arzt, den Ultraschall "Zauberstab" oder Sonde leicht auf der Oberfläche Ihres Beins zu bewegen. Ein gewöhnlicher Ort für DVT ist hinter dem Knie, aber ein Blutgerinnsel kann sich in jedem Blutgefäß bilden.
Ultraschallgel wird über einen breiten Bereich Ihres Beines gerieben. Das Gel ist sicher und schmerzlos. Es bildet eine Verbindung zwischen der Haut und der Sonde und erleichtert es den Schallwellen, die Blutgefäße unter der Haut zu erreichen. Jeder Platz zwischen der Sonde und der Haut würde dazu führen, dass die Bilder verloren gehen.
Die Sonde wird langsam und sanft über Ihr Bein bewegt, so dass Schallwellen die Haut zu den Blutgefäßen und dem darunter liegenden Gewebe durchdringen. Die Wellen bilden Bilder, die auf einem Computerbildschirm in der Nähe erscheinen. Wenn eine DVT identifiziert wird, kann ein Standbild davon gemacht werden.
Die Person, die den Ultraschall durchführt, möchte möglicherweise einige Winkel der DVT erhalten, um ihre Größe und Position besser zu verstehen. Der Vorgang sollte weniger als 30 Minuten dauern.
Nach dem Test wird das Ultraschallgel von Ihrem Bein gereinigt. Ihr Arzt wird dann entscheiden, ob an diesem Tag eine Behandlung notwendig ist. Wenn die DVT nicht als Bedrohung erscheint, können Sie einige Ultraschalluntersuchungen durchführen, um zu sehen, ob der Thrombus wächst oder sich bewegt. Ein Thrombus, der sich zum Herzen hin bewegt, kann ein ernstes Gesundheitsrisiko darstellen. Ein Blutgerinnsel, das sich zum Herzen und dann in die Lunge bewegt, wird Lungenembolie (PE) genannt. Es kann lebensbedrohlich sein.
Richtigkeit
Ein Ultraschall findet etwa 95 Prozent der TVT in den großen Venen oberhalb des Knies. Normalerweise ist kein anderer Test erforderlich, wenn ein Gerinnsel durch Ultraschall identifiziert wird.
Ultraschall identifiziert nur etwa 60 bis 70 Prozent der TVT in den Kälbern. Diese Blutgerinnsel werden weniger wahrscheinlich zu PEs als solche, die sich oberhalb des Knies bilden.
Andere Tests
Ein Ultraschall wird mehr als andere Arten von bildgebenden Tests verwendet, wenn eine DVT vermutet wird. Wenn ein Ultraschall keine definitive Diagnose liefern kann, können andere Untersuchungen erforderlich sein. Diese Screenings beinhalten:
- Computertomographie (CT). Dieser Test verwendet spezielle Röntgen- und Computerausrüstung, um dreidimensionale Scans der Blutgefäße zu erstellen.
- Magnetresonanztomographie (MRT). Ein MRI verwendet ein großes Magnetfeld und Radiofrequenzen, um detaillierte Bilder von Blutgefäßen und Weichteilgewebe zu zeigen.
- Venographie. Bei diesem Test wird ein spezieller Farbstoff in eine große Vene injiziert. Eine Röntgenaufnahme hebt dann den Fluss des gefärbten Blutes durch die Vene hervor, bei der ein Gerinnsel vermutet wird.
Ein Bluttest kann auch bestellt werden. Wenn Sie eine TVT haben, können Sie eine erhöhte Konzentration einer Substanz in Ihrem Blut haben, die als "D-Dimer" bekannt ist.
Nächste Schritte
Wenn bei Ihnen eine TVT diagnostiziert wurde, besteht das Ziel der Behandlung darin, den Thrombus nicht größer werden zu lassen oder in die Lunge zu wandern. Ein kleineres Gerinnsel, bei dem kein PE-Risiko besteht, kann mit Antikoagulanzien behandelt werden. Dazu gehören Warfarin (Coumadin), Apixaban (Eliquis) und andere. Antikoagulanzien, auch bekannt als "Blutverdünner", werden ein vorhandenes Gerinnsel nicht aufbrechen. Stattdessen können sie dazu beitragen, dass ein vorhandenes Gerinnsel nicht größer wird. Stärkere Antikoagulanzien wie Heparin können in Ihre Blutbahn injiziert werden.
Antikoagulantien können für einige Monate benötigt werden. Sie können auf unbestimmte Zeit benötigt werden, wenn Sie unter anderen medizinischen Bedingungen, wie z. B. Vorhofflimmern, ein erhöhtes Risiko für zukünftige Blutgerinnsel haben.
In schwereren Fällen können verschiedene Medikamente, sogenannte Thrombolytika oder "Gerinnsel", verabreicht werden. Diese Medikamente, die entweder intravenös oder mit einem direkt in ein Blutgefäß eingesetzten Katheter verabreicht werden, helfen bei der Auflösung vorhandener Blutgerinnsel. Die Medikamente sind sehr stark und können bei manchen Menschen Blutungsprobleme verursachen.
Ein spezieller schirmförmiger Filter kann in die große Vene, die Vena Cava, in Ihrem Bauch eingeführt werden. Es kann helfen, einen Thrombus daran zu hindern, Ihre Lungen zu erreichen.
Wenn kein Blutgerinnsel gefunden wird, sucht Ihr Arzt nach anderen möglichen Ursachen für Schmerzen und Schwellungen in Ihren Beinen. Das Problem könnte zum Beispiel eine Muskelzerrung sein.Oder es könnte Herzprobleme sein, wie Herzversagen oder Kardiomyopathie, die eine von mehreren Erkrankungen des Herzgewebes sein könnte. Diese Herzprobleme können dazu führen, dass sich Flüssigkeit in den Beinen ansammelt.
