Was ist Peritonitis?
Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums, der dünnen Gewebeschicht, die das Innere Ihres Bauches und die meisten seiner Organe bedeckt. Die Entzündung ist in der Regel das Ergebnis einer Pilz- oder bakteriellen Infektion. Dies kann durch eine Bauchverletzung, einen zugrunde liegenden medizinischen Zustand oder eine Behandlungsvorrichtung, wie z. B. einen Dialysekatheter oder eine Ernährungssonde, verursacht werden.
Peritonitis ist eine ernsthafte Erkrankung, die sofortige medizinische Behandlung benötigt. Schnelle intravenöse (IV) Antibiotika sind erforderlich, um die Infektion zu behandeln. Eine Operation ist manchmal notwendig, um infiziertes Gewebe zu entfernen. Die Infektion kann sich ausbreiten und lebensbedrohlich werden, wenn sie nicht sofort behandelt wird.
Was verursacht eine Peritonitis?
Es gibt zwei Arten von Peritonitis. Spontane bakterielle Peritonitis (SBP) ist das Ergebnis einer Infektion der Flüssigkeit in Ihrer Bauchhöhle. Nieren- oder Leberversagen kann diesen Zustand verursachen. Menschen mit Peritonealdialyse wegen Nierenversagens haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für SBP.
Sekundäre Peritonitis ist in der Regel auf eine Infektion zurückzuführen, die sich aus Ihrem Verdauungstrakt ausgebreitet hat.
Die folgenden Bedingungen können zur Peritonitis führen:
- eine Bauchwunde oder Verletzung
- ein rupturierter Appendix
- ein Magengeschwür
- ein perforierter Doppelpunkt
- Divertikulitis
- Pankreatitis oder Entzündung der Bauchspeicheldrüse
- Leberzirrhose oder andere Arten von Lebererkrankungen
- Infektion der Gallenblase, des Darms oder des Blutkreislaufs
- Adnexitis (PID)
- Morbus Crohn
- invasive medizinische Verfahren, einschließlich der Behandlung von Nierenversagen, Operation oder die Verwendung einer Ernährungssonde
Symptome der Peritonitis
Die Symptome variieren je nach der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Infektion. Häufige Symptome einer Peritonitis sind:
- Zärtlichkeit in deinem Bauch
- Schmerzen im Bauch, die durch Bewegung oder Berührung intensiver werden
- Blähungen oder Auftreibung
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall
- Verstopfung oder die Unfähigkeit, Gas zu geben
- minimale Urinausscheidung
- Anorexie oder Appetitlosigkeit
- übermäßiger Durst
- ermüden
- Fieber und Schüttelfrost
Wenn Sie auf Peritonealdialyse sind, kann Ihre Dialyseflüssigkeit trüb oder mit weißen Flecken oder Klumpen erscheinen. Sie können auch Rötungen wahrnehmen oder Schmerzen um Ihren Katheter spüren.
Diagnose von Peritonitis
Wenn Sie Symptome einer Peritonitis haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Eine Verzögerung Ihrer Behandlung könnte Ihr Leben gefährden.
Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen und eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen. Dies beinhaltet das Berühren oder Drücken auf den Bauch, was wahrscheinlich zu Beschwerden führen kann.
Mehrere andere Tests können Ihrem Arzt helfen, eine Bauchfellentzündung zu diagnostizieren:
- Ein Bluttest, genannt ein vollständiges Blutbild (CBC), kann Ihre weiße Blutzellzahl (WBC) messen. Eine hohe Leukozytenzahl signalisiert in der Regel eine Entzündung oder Infektion. Eine Blutkultur kann helfen, die Bakterien zu identifizieren, die die Infektion oder Entzündung verursachen.
- Wenn sich im Bauchbereich Flüssigkeit angesammelt hat, kann Ihr Arzt eine Nadel verwenden, um diese zu entfernen und zur Analyse der Flüssigkeit an ein Labor zu schicken. Die Kultivierung der Flüssigkeit kann auch helfen, Bakterien zu identifizieren.
- Imaging-Tests, wie CT-Scans und Röntgenaufnahmen, können Perforationen oder Löcher in Ihrem Peritoneum aufweisen.
Wenn Sie eine Dialyse haben, kann Ihr Arzt aufgrund des Auftretens einer trüben Dialysierflüssigkeit eine Peritonitis diagnostizieren.
Wie Peritonitis behandelt wird
Der erste Schritt bei der Behandlung von Peritonitis ist die Bestimmung der zugrunde liegenden Ursache. Die Behandlung beinhaltet in der Regel Antibiotika gegen Infektionen und Medikamente gegen Schmerzen.
Wenn Sie Darm, einen Abszess oder einen entzündeten Blinddarm infiziert haben, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um das infizierte Gewebe zu entfernen.
Wenn Sie an einer Dialyse leiden und eine Peritonitis haben, müssen Sie möglicherweise warten, bis sich die Infektion aufklärt, um mehr Dialyse zu erhalten. Wenn die Infektion anhält, müssen Sie möglicherweise zu einer anderen Art von Dialyse wechseln.
Ihre Behandlung muss umgehend beginnen, um schwerwiegende und potentiell tödliche Komplikationen zu vermeiden.
Komplikationen von Peritonitis
Wenn es nicht sofort behandelt wird, kann die Infektion in Ihren Blutkreislauf gelangen, was zu Schock und Schäden an Ihren anderen Organen führen kann. Dies kann tödlich sein.
Die möglichen Komplikationen der spontanen Peritonitis umfassen:
- hepatische Enzephalopathie, das ist ein Verlust der Gehirnfunktion, die auftritt, wenn die Leber giftige Substanzen aus Ihrem Blut nicht mehr entfernen kann
- hepatorenales Syndrom, das progressives Nierenversagen ist
- Sepsis, die eine schwere Reaktion ist, die auftritt, wenn der Blutstrom von Bakterien überwältigt wird
Zu den Komplikationen der sekundären Peritonitis gehören:
- ein intraabdominaler Abszess
- gangränöser Darm, der totes Darmgewebe ist
- intraperitoneale Adhäsionen, bei denen es sich um Bänder aus fibrösem Gewebe handelt, die die Bauchorgane verbinden und eine Darmblockade verursachen können
- septischer Schock, der durch einen gefährlich niedrigen Blutdruck gekennzeichnet ist
Wie man Peritonitis verhindert
Wenn Sie sich in der Dialyse befinden, waschen Sie Ihre Hände und Fingernägel, bevor Sie Ihren Katheter berühren. Reinigen Sie die Haut um den Katheter täglich. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Pflege und Lagerung Ihrer medizinischen Verbrauchsmaterialien.
Wenn Sie unter starken Bauchschmerzen oder einer Bauchverletzung wie einer Messerwunde leiden, führen Sie eine der folgenden Maßnahmen durch:
- siehe deinen Arzt
- in eine Notaufnahme gehen
- Rufen Sie 911 oder Ihre lokalen Notfalldienste
Langzeitaussichten für Peritonitis
Die Aussichten für eine Peritonitis hängen von der Ursache Ihrer Infektion und davon ab, wie weit sie vor Behandlungsbeginn fortgeschritten ist. Medikamente und Operationen sind in der Regel in der Lage, die Infektion unter Kontrolle zu bringen.
Wenn die Behandlung nicht früh beginnt, kann sich die Infektion ausbreiten. Wenn andere Organe beschädigt sind, hängt Ihre Genesung von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab und davon, wie viel Schaden angerichtet wurde.
